Er zijn geen resultaten gevonden voor jouw zoekopdracht.
Inhoud
U bent succesvol uitgelogd.
Nog niet geregistreerd?
Diagnose nierinsufficiëntie
Nierinsufficiëntie, goed geïnformeerd zijn
Het horen van de zin 'u hebt nierfalen' kan een angstaanjagend moment zijn. Deze gevoelens zijn normaal. Er komen veel vragen op – de belangrijkste van alle: 'Wat gebeurt er met mij?'
Hoewel het nieuws levens verandert, is er ook echt reden tot optimisme dankzij de moderne geneeskunde. Op deze pagina vindt u antwoorden voor patiënten bij wie onlangs nierfalen is vastgesteld. Uw arts zal u ondersteunen en adviseren bij de keuze van de meest geschikte behandeling en medicatie in uw huidige situatie. Mocht u nog vragen hebben, aarzel dan niet om contact op te nemen.
Wat is nierfalen en waarom gebeurt het?
De nieren zijn vitale organen. Ze zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van afvalproducten uit het lichaam, het reguleren van lichaamsvloeistoffen en de productie van sommige hormonen. Wanneer de nieren deze functies niet meer met voldoende capaciteit kunnen uitvoeren, leidt dit tot nierziekte, ook wel nierinsufficiëntie genoemd. Meestal treedt nierfalen op als gevolg van een geleidelijke afname van de efficiëntie van de nieren gedurende een lange periode (chronische nierziekte). Veel aandoeningen kunnen leiden tot chronische nierziekte; de meest voorkomende zijn diabetes, chronische nierontsteking, hoge bloeddruk en vaatschade. In sommige gevallen is het het gevolg van plotseling nierfalen of acuut nierletsel.
Nierinsufficiëntie: drie hoofdtypes van behandeling
De moderne geneeskunde kan de effecten van nierfalen compenseren, waardoor mensen een actief leven kunnen leiden ondanks het falen van een vitaal orgaan. Tot nu toe is er echter geen mogelijkheid om nierfalen te genezen. Bij nierfalen zijn er drie hoofdbehandelingsopties: hemodialyse, peritoneale dialyse en niertransplantatie. Geen enkele behandelingsmodaliteit sluit de andere uit. De meeste patiënten die een transplantatie krijgen, hebben maanden of zelfs jaren ondergaan op dialyse. En hoewel transplantaties vele jaren kunnen duren, kan er een moment zijn waarop u in de toekomst opnieuw dialyse nodig hebt. Uw arts en verpleegkundigen zullen u altijd ondersteunen in alle stadia van uw nierziekte en in alle omstandigheden van uw leven. Aarzel dus niet om te vragen, zelfs als u denkt dat uw vraag niet rechtstreeks verband houdt met uw behandeling.
Hemodialyse
Hemodialyse is de meest gebruikte methode voor de behandeling van nierziekte in het eindstadium (ESRD). Het proces van hemodialyse reinigt uw bloed met behulp van een speciaal type filter dat een dialysator wordt genoemd. Het wordt meestal uitgevoerd in een nierzorgcentrum onder toezicht van ervaren en goed opgeleid medisch personeel.
Meer informatie over hemodialyse
Dialyse in de buik
Bij deze vorm van therapie wordt de reinigingsfunctie van de nieren ondersteund of uitgevoerd door het peritoneum van de buikholte. Een kleine chirurgische ingreep wordt gebruikt om een zachte slang of katheter permanent in de buikholte in te brengen.
Deze cyclus wordt meestal ongeveer vier keer per dag herhaald, maar kan ook eenmaal per dag worden uitgevoerd in speciale omstandigheden. Het moet zorgvuldig worden uitgevoerd om risico's zoals peritonitis, een infectie van het peritoneum, te vermijden. Deze procedure is eenvoudig te leren. Daarom kunnen patiënten deze vorm van dialysebehandeling zonder hulp en in het comfort van hun eigen huis uitvoeren.
Peritoneale dialysecyclus
close
Verse dialyseoplossing
De oplossing voor peritoneale dialyse is een steriele vloeistof die voornamelijk bestaat uit glucose of aminozuren die helpt bij het verwijderen van afval door het peritoneum.
/
close
Buis
De oplossing stroomt in de katheter die bij een kleine chirurgische ingreep in de buikholte wordt ingebracht.
/
close
Peritoneum
Bij deze vorm van therapie wordt de reinigingsfunctie van de nieren ondersteund of uitgevoerd door het peritoneum van de buikholte. De oplossing bindt afvalproducten, die door het peritoneum worden gefilterd.
/
close
Buikholte
Na enkele uren wordt de dialyseoplossing verzadigd met afvalproducten uit het bloed en wordt deze uit de buik afgetapt, waarna deze wordt vervangen door verse oplossing om de reiniging voort te zetten.
/
close
Drainagezak
Zodra de dialyseoplossing verzadigd is met afvalproducten uit het bloed, wordt deze uit de buik in een drainagezak afgevoerd.
/
Voordelen
- Minder veranderingen in uw dagelijkse routine in vergelijking met hemodialyse, vooral omdat u niet naar het dialysecentrum hoeft te gaan voor een behandeling. Ook integratie in het werkleven wordt vaak als haalbaarder beschouwd.
- Minder beperkingen qua eten en drinken omdat je dagelijks behandelingen hebt, wat betekent dat afvalproducten en overtollig vocht minstens één keer per dag worden verwijderd. Controles in het behandelingscentrum zijn slechts maandelijks of driemaandelijks nodig.
Leven met een nieuwe nier
Een niertransplantatie is vaak een lang gekoesterde wens van veel nierpatiënten. Voor velen betekent het terugkeren naar een leven zonder afhankelijk te zijn van nierzorgcentra, een beperkt tijdschema en dieet, zonder beperkingen kunnen werken en de mogelijkheid om gemakkelijker te reizen. Deze wens wordt concreet wanneer een geschikte donornier wordt gevonden.
Is een niertransplantatie een optie voor mij?
Veel patiënten hebben het gevoel dat hun levenskwaliteit na een transplantatie beter is dan in vergelijking met dialyse. Het kan meer vrijheid bieden omdat u niet langer naar dialyse hoeft te gaan en er geen echte voedings- of vloeistofbeperking is.
Als u echter wacht op een cadavere nier, kan het maanden of zelfs jaren duren voordat een geschikte donornier wordt gevonden. Het is moeilijk te zeggen hoe lang je misschien moet wachten, sommige mensen hebben geluk en krijgen snel een transplantatie, anderen zullen langer op de wachtlijst staan. Deze wachttijd kan voor sommige patiënten moeilijk zijn en kan frustratie en stress veroorzaken. Deze gevoelens zijn natuurlijk en uw arts en verpleegkundigen helpen u om met eventuele zorgen om te gaan.
Een niertransplantatie vereist een operatie om een gezonde nier van een andere persoon in uw lichaam te transplanteren. Voordat een operatiedatum kan worden ingepland, moeten verschillende tests worden uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de nier in uw onderbuik geplaatst en verbonden met uw slagader en ader. Het bloed stroomt dan door de transplantaat en het begint urine te produceren.
Het is ook belangrijk om te weten dat een niertransplantatie de nierziekte niet geneest. Om uw nier te beschermen tegen afstoting door uw lichaam of terugkeer van de onderliggende nierziekte, zijn dagelijkse medicatie en regelmatige overleg met uw arts essentieel.
Raadpleeg altijd uw nierarts.
Ontdek hoe het bijna 70 jaar oude succesverhaal van niertransplantaties meer opties biedt dan u denkt.
Ga naar het speciale themaartikel op pagina 6 van ons Share for Care magazine
Medicatie
Als hemodialyse- of peritoneaaldialysepatiënt krijgt u verschillende geneesmiddelen voorgeschreven voor verschillende doeleinden. U moet altijd op de hoogte zijn van alle medicijnen die u inneemt, wat betekent dat u hun naam, doel en toedieningswijze moet kennen. Als u problemen hebt met uw medicijnen of vragen hebt, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw arts of het verpleegkundig personeel in uw niercentrum. Beperkte nierfunctie en hemodialyse kunnen de effecten van medicatie drastisch veranderen. Raadpleeg uw arts voordat u uw huidige medicatie wijzigt. De volgende geneesmiddelen worden het vaakst gebruikt:
Veel patiënten hebben last van hoge bloeddruk (hypertensie). Hypertensie kan schadelijk zijn. Daarom moet de bloeddruk worden gereguleerd met geschikte medicatie en zorgvuldig worden gecontroleerd, vooral tijdens de behandeling.
Erythropoietine, vaak EPO genoemd, is een hormoon dat door de nieren wordt geproduceerd en dat het beenmerg stimuleert om rode bloedcellen te produceren. Aangezien de productie van erythropoietine bij patiënten met chronische nieraandoeningen afneemt, neemt ook het aantal rode bloedcellen af. Dit is het belangrijkste aspect dat leidt tot een aandoening die renale anemie wordt genoemd. Synthetische erythropoietine kan intraveneus of via de huid worden toegediend als vervanging voor natuurlijke erythropoietine om een voldoende aantal rode bloedcellen te behouden. Het kan ook worden toegediend via de bloedlijnen van de dialysemachine tijdens de dialysebehandeling.
IJzer is een essentiële bouwsteen van hemoglobine, het belangrijkste eiwit in normale rode bloedcellen. Zonder ijzer is het moeilijk voor het lichaam om voldoende gezonde rode bloedcellen aan te maken. Daarom is naast EPO meestal ijzersupplementatie nodig. IJzer wordt meestal toegediend via een intraveneuze infusie in het niercentrum.
Onze nieren scheiden normaal gesproken het fosfaat uit dat met voedsel wordt geabsorbeerd. Bij chronisch nierfalen gebeurt dit niet meer. Daarom neemt het fosfaatgehalte in het lichaam toe en veroorzaakt het, in combinatie met andere stoffen, irritatie aan bloedvaten, botten en soms de huid. Een belangrijk neveneffect van een verhoogd fosfaatgehalte kan arteriosclerose zijn, d.w.z. verkalking van de bloedvaten, wat kan leiden tot hartaandoeningen. Dialyse helpt hierbij, maar kan slechts een deel van het overtollige fosfaat verwijderen. Dit betekent dat het fosfaatgehalte in het lichaam verder moet worden verlaagd door middel van een lage fosfaatinname en geschikte medicijnen, zogenaamde fosfaatbinders. Deze geneesmiddelen 'binden' het fosfaat in de darm, zodat het niet in de bloedbaan kan worden opgenomen.
Vitamine D wordt geactiveerd in de nieren en is nodig voor meerdere functies in het lichaam. Het is bijvoorbeeld nodig voor gezonde botten. Mensen met nierziekte krijgen vaak vitamine D voorgeschreven in een vooraf geactiveerde vorm, omdat hun nieren de vitamine D niet meer kunnen activeren.
Veelgestelde vragen en antwoorden
U hebt dialyse nodig omdat u nierfalen hebt gehad. Je nieren zijn gestopt – of bijna gestopt met werken. De nieren zijn het filtersysteem van het lichaam om gifstoffen en chemicaliën te verwijderen die het lichaam niet nodig heeft en die u schade kunnen toebrengen. Niet-behandeld nierfalen is dodelijk, maar de moderne geneeskunde heeft ons levensondersteunende behandelingen aangeboden, waaronder hemodialyse.
Hemodialyse en peritoneale dialyse worden sinds midden jaren 1940 uitgevoerd. Dialyse, als reguliere behandeling, begon in 1960 en is nu een standaardbehandeling over de hele wereld. Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD) begon in 1976. Duizenden patiënten zijn door deze behandelingen geholpen. Dialyse is nu een gevestigde procedure, met duizenden patiënten die over de hele wereld worden behandeld.
Nee. Dialysebehandeling vervangt slechts enkele nierfuncties.Daarom wordt het gewoonlijk niervervangingstherapie genoemd. Er bestaan momenteel echter veel verschillende behandelingen voor nierfalen en er worden steeds meer behandelingen onderzocht. Over het algemeen helpen deze behandelingen alleen om progressief nierfunctieverlies te vertragen en kunnen ze dit verlies niet volledig stoppen of omkeren. Daarom hebben we niervervangingstherapieën nodig, zoals hemodialyse of niertransplantatie.
Nierfalen is onaangenaam, levensbedreigend en gaat gepaard met verschillende ernstige symptomen. Dialysetherapie helpt al deze nadelen aanzienlijk te verbeteren, maar kan het nierfalen niet genezen. Regelmatige communicatie met uw medische ondersteuningspersoneel in een open sfeer helpt u om de meest geschikte en handige therapie te krijgen.
We kunnen niet beloven dat u zich even goed zult voelen tijdens dialyse als voor nierfalen, omdat er geen echte vervanging is voor uw eigen gezonde nieren. Maar om u zo goed mogelijk te houden, bestaat uw behandeling uit drie hoofdelementen: dialyse, dieet en geneesmiddelen. Het dieet voor hemodialyse is vrij strikt en het kan enige tijd duren om eraan te wennen. Er zijn beperkingen op je vochtinname en je moet voorzichtig zijn met voedingsmiddelen die veel natrium en kalium bevatten. Maar met je verbeelding kun je nog steeds lekkere maaltijden koken. Meer informatie vindt u op deze website. Uw zorgteam zal u ook uw dieet in detail uitleggen. Er zijn een aantal medicijnen die u moet innemen om sommige complicaties van dialyse te voorkomen. Er zijn echter momenten waarop je je moe en verzadigd voelt. Dit is hetzelfde als bij elke chronische aandoening. Maar met de nodige zorg en door de gegeven adviezen op te volgen, kunt u de meeste normale activiteiten uitvoeren.
Blijf in contact met My B. Braun
Met jouw gepersonaliseerde account wordt je online ervaring eenvoudiger, comfortabeler en veiliger.