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Diagnóstico de insuficiência renal

Insuficiência renal, esteja bem informado

Ouvir a frase “você tem insuficiência renal” pode ser um momento assustador. Esses sentimentos são comuns. Muitas perguntas virão à mente – a mais importante de todas: “O que vai acontecer comigo?”

Embora a notícia seja transformadora, também há motivos reais para otimismo, graças à medicina moderna. Esta página oferece respostas para pacientes que acabaram de ser diagnosticados com insuficiência renal. O seu o médico apoiará e aconselhará na escolha do tratamento e da medicação mais adequados à sua situação atual. Não hesite em perguntar, se tiver alguma dúvida.

O que é insuficiência renal e por que ocorre?

Os rins são órgãos vitais. São responsáveis pela eliminação de resíduos do organismo, pela regulação dos fluidos corporais e pela produção de alguns hormônios. Quando os rins não conseguem mais desempenhar essas funções com capacidade suficiente, o resultado é uma doença renal, também chamada de insuficiência renal. Normalmente, a insuficiência renal ocorre como resultado de uma diminuição gradual da eficiência dos rins por um longo período (doença renal crônica). Muitas condições podem levar à doença renal crônica; as mais frequentes incluem diabetes, inflamação renal crônica, hipertensão arterial e danos vasculares. Em alguns casos, é consequência de insuficiência renal súbita ou lesão renal aguda.

Insuficiência renal: três principais tipos de tratamento

A medicina moderna pode compensar os efeitos da insuficiência renal, permitindo que as pessoas tenham uma vida ativa, apesar da falência de um órgão vital. No entanto, até o momento, não é possível curar a insuficiência renal. Quando os rins de uma pessoa falham, existem três principais opções de tratamento: hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal. Nenhuma modalidade de tratamento exclui a outra. A maioria dos pacientes que recebem um transplante passou meses ou até anos em diálise. E embora os transplantes possam durar muitos anos, pode chegar um momento em que você precise fazer diálise novamente no futuro. Seu médico e equipe de enfermagem sempre lhe darão apoio em todas as fases da sua doença renal e em todas as condições da sua vida. Portanto, não hesite em perguntar, mesmo que ache que sua pergunta não está diretamente relacionada a seu tratamento.

Hemodiálise

A hemodiálise é o método mais comum utilizado para tratar a doença renal em estágio terminal ( DRET). O processo de hemodiálise limpa o sangue utilizando um tipo especial de filtro chamado dialisador. É realizado principalmente em um centro de cuidados renais, sob a supervisão de uma equipe médica experiente e bem treinada.

Diálise no abdômen

Nesta forma de terapia, a função de limpeza dos rins é auxiliada ou realizada pelo peritônio da cavidade abdominal. Um pequeno procedimento cirúrgico é usado para inserir permanentemente um tubo flexível ou cateter na cavidade abdominal.

Este ciclo é normalmente repetido cerca de quatro vezes por dia, mas também pode ser realizado uma vez por dia em circunstâncias especiais. Deve ser realizada com cuidado para evitar riscos como a peritonite, que é uma infecção do peritônio. Este procedimento é fácil de aprender. É por isso que os pacientes podem realizar esse tipo de tratamento de diálise sem assistência e no conforto de suas próprias casas.

Ciclo de diálise peritoneal

Solução fresca para diálise

A solução para a diálise peritoneal é um fluido estéril composto principalmente por glicose ou aminoácidos, que ajuda na remoção de resíduos pelo peritônio.

Tubos

A solução flui para o cateter inserido por meio de um pequeno procedimento cirúrgico na cavidade abdominal.

Cateter

A solução aquosa é introduzida na cavidade abdominal através de um cateter.

Peritôneo

Nesta forma de terapia, a função de limpeza dos rins é auxiliada ou realizada pelo peritônio da cavidade abdominal. A solução liga os resíduos, que são filtrados através do peritônio.

Cavidade abdominal

Após várias horas, a solução de diálise fica saturada com os resíduos do sangue e é drenada do abdômen, sendo então substituída por uma solução nova para continuar a limpeza.

Bolsa de drenagem

Uma vez saturada com os resíduos do sangue, a solução de diálise é drenada do abdômen para uma bolsa de drenagem.

Vantagens

Menos mudanças na sua rotina diária, em comparação com a hemodiálise, especialmente porque você não precisa se deslocar até o centro de diálise para o tratamento. A integração na vida profissional é frequentemente considerada mais viável também.
Menos restrições em relação a comer e beber, pois você tem tratamentos diários, o que significa que os resíduos e o excesso de líquidos são removidos pelo menos uma vez por dia. Os exames no centro de tratamento são necessários apenas mensal ou trimestralmente.

Viver com um novo rim

O transplante renal representa, frequentemente, uma opção terapêutica altamente desejada por pacientes com doença renal crônica. Para muitos, isso significa voltar a uma vida sem depender de centros de tratamento renal, horários e dietas restritivas, poder trabalhar sem restrições e ter a opção de viajar com mais facilidade. Esse desejo se concretiza quando o rim de um doador compatível é encontrado.

Um transplante renal é uma opção para mim?

Muitos pacientes sentem que, após um transplante, sua qualidade de vida é melhor do que quando estavam em diálise. Pode oferecer mais liberdade, pois você não precisa mais comparecer para fazer diálise e não há restrições alimentares ou de líquidos.

No entanto, se você estiver aguardando um rim cadavérico, pode levar meses ou até vários anos até que o rim de um doador compatível seja encontrado. É difícil dizer quanto tempo você terá que esperar. Algumas pessoas têm sorte e recebem um transplante rapidamente, outras ficam mais tempo na lista de espera. Esse tempo de espera pode ser difícil para alguns pacientes lidarem e pode causar frustração e estresse. Esses sentimentos são naturais, e seu médico e equipe de enfermagem irão ajudá-lo a lidar com quaisquer preocupações que você possa ter.

O transplante renal requer uma cirurgia para transplantar um rim saudável de outra pessoa para o seu corpo. Vários testes devem ser realizados antes que se possa agendar uma data para a cirurgia. Durante a cirurgia, o rim é colocado na parte inferior do abdômen e conectado à artéria e à veia. O sangue passa então pelo transplante e começa a produzir urina.

Também é importante saber que o transplante renal não cura a doença renal. Para proteger o seu rim da rejeição pelo seu corpo ou da recorrência da doença renal subjacente, é fundamental tomar a medicação diariamente e consultar regularmente seu médico.

Consulte sempre seu nefrologista.

Descubra como a história de sucesso de quase 70 anos dos transplantes renais oferece mais opções do que você imagina.

Medicação

Como paciente em hemodiálise ou diálise peritoneal, você receberá diferentes medicamentos prescritos para diferentes fins. Você deve estar sempre ciente de todos os medicamentos que toma, ou seja, deve saber seus nomes, finalidades e como são administrados. Sempre que tiver problemas com seus medicamentos ou alguma dúvida, não hesite em entrar em contato com seu médico ou equipe de enfermagem do centro de tratamento renal. A função renal comprometida e a hemodiálise podem alterar drasticamente os efeitos da medicação. Consulte seu médico antes de fazer qualquer alteração na sua medicação atual. Os seguintes medicamentos são os mais utilizados:

Muitos pacientes sofrem de pressão alta (hipertensão). A hipertensão pode prejudicar você. Portanto, a pressão arterial deve ser regulada com medicação adequada e cuidadosamente monitorada, especialmente durante o tratamento.

A eritropoietina, frequentemente referida como EPO, é um hormônio produzido pelos rins que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Como a produção de eritropoietina em pacientes com doença renal crônica é reduzida, o número de glóbulos vermelhos também diminui. Este é o principal aspecto que leva a uma condição conhecida como anemia renal. A eritropoietina sintética pode ser administrada por via intravenosa ou através da pele como substituta da eritropoietina natural, a fim de manter um número adequado de glóbulos vermelhos. Também pode ser administrado através das linhas de sangue da máquina de diálise durante o tratamento de diálise.

O ferro é um componente essencial da hemoglobina, a proteína fundamental encontrada nos glóbulos vermelhos normais. Sem ferro, é difícil para o corpo produzir glóbulos vermelhos saudáveis em quantidade suficiente. É por isso que a suplementação de ferro é necessária, além da EPO. O ferro é geralmente administrado por infusão intravenosa no centro de cuidados renais.

Os nossos rins normalmente excretam o fosfato que é absorvido com os alimentos. Na insuficiência renal crônica, isso não ocorre mais. Portanto, os níveis de fosfato no organismo aumentam e, em combinação com outras substâncias, causam irritação nos vasos sanguíneos, nos ossos e, por vezes, na pele. Um efeito colateral importante do aumento dos níveis de fosfato pode ser a arteriosclerose, ou seja, a calcificação dos vasos sanguíneos, que pode levar a doenças cardíacas. A diálise ajuda nesse sentido, mas só consegue eliminar parte do excesso de fosfato. Isso significa que os níveis de fosfato no organismo devem ser reduzidos ainda mais por meio de uma baixa ingestão de fosfato e medicamentos apropriados, conhecidos como ligantes de fosfato. Esses medicamentos “ligam-se” ao fosfato no intestino, impedindo que ele seja absorvido pela corrente sanguínea.

A vitamina D é ativada nos rins e é necessária para várias funções do organismo. Por exemplo, é necessário para ossos saudáveis. As pessoas com doença renal recebem frequentemente prescrições de vitamina D na forma pré-ativada, uma vez que os seus rins já não conseguem ativar a vitamina D.

FAQ -Perguntas frequentes

Você precisa de diálise porque sofreu insuficiência renal. Seus rins pararam – ou quase pararam – de funcionar. Os rins são o sistema de filtragem do corpo, responsável por eliminar toxinas e substâncias químicas que o corpo não precisa e que podem ser prejudiciais à saúde. A insuficiência renal, se não for tratada, é fatal, mas a medicina moderna nos proporcionou tratamentos que sustentam a vida, incluindo a hemodiálise.

Hemodiálise e a diálise peritoneal são realizadas desde meados da década de 1940. A diálise, como tratamento regular, foi iniciada em 1960 e atualmente é um tratamento padrão em todo o mundo. A diálise peritoneal ambulatorial contínua ( DPAC) teve início em 1976. Milhares de pacientes foram ajudados por esses tratamentos. Atualmente, a diálise é um procedimento bem estabelecido, com milhares de pacientes recebendo tratamento em todo o mundo.

Não. O tratamento de diálise apenas substitui várias funções renais. É por isso que é comumente chamado de terapia de substituição renal. No entanto, atualmente existem muitos tratamentos diferentes para a insuficiência renal e cada vez mais tratamentos estão sendo investigados. Em geral, esses tratamentos apenas ajudam a retardar a perda progressiva da função renal e não conseguem interromper completamente essa perda nem revertê-la. É por isso que precisamos de terapias de substituição renal, como hemodiálise ou transplante renal.

A insuficiência renal é desconfortável, pode ser fatal e é acompanhada por vários sintomas graves. A terapia de diálise ajuda significativamente a melhorar todas essas desvantagens, mas não pode curar a insuficiência renal. A comunicação frequente com sua equipe de apoio médico em um ambiente aberto ajudará você a obter a terapia mais adequada e conveniente.

Não podemos prometer que você se sentirá tão bem fazendo diálise quanto se sentia antes da insuficiência renal, pois não há substituto real para os seus próprios rins saudáveis. Mas, para mantê-lo o melhor possível, seu tratamento consistirá em três elementos principais: diálise, dieta e medicamentos. A dieta para hemodiálise é bastante rigorosa e pode levar algum tempo para se acostumar. Haverá limites para a ingestão de líquidos e você precisará ter cuidado com alimentos ricos em sódio e potássio. Mas com imaginação ainda é possível preparar refeições saborosas. Você pode encontrar mais informações neste site. Sua equipe de cuidados também explicará sua dieta detalhadamente. Existem vários medicamentos que você precisa tomar para ajudar a prevenir algumas das complicações da diálise. No entanto, haverá momentos em que você se sentirá cansado e esgotado. É o mesmo que acontece com qualquer condição crônica. Mas, com cuidado e seguindo as orientações que lhe forem dadas, você poderá realizar a maioria das atividades normais.

Informações práticas

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