Gesunde Ernährung bei Nierenerkrankungen

Wenn der menschliche Körper bei Nierenversagen weniger Urin produziert, ist es wichtig, dass Sie nicht zu viel trinken, um eine gefährliche Flüssigkeitsansammlung zwischen den Dialysesitzungen zu verhindern. Ihr medizinisches Team wird Ihnen sagen, wie viel Sie täglich trinken dürfen, ohne Komplikationen zu riskieren. Manche Patienten trinken gerne aus Flaschen, um die Flüssigkeitsaufnahme zu überwachen. Unabhängig davon, welche Methode du verwendest, achte darauf, wie viel du trinkst.

Wenn Sie Nierenversagen haben, kann Ihr Körper den Natriumspiegel (Salz) oft nicht mehr effektiv regulieren. Natrium kann zu hohem Blutdruck beitragen und Durst verursachen und somit mehr trinken.

• Verwenden Sie beim Kochen nur geringe Mengen Salz. Die Verwendung von Kräutern und anderen Gewürzen hilft, Salz zu reduzieren.
• Geben Sie Ihrem Essen am Tisch kein Salz hinzu.
• Wenn Sie Nüsse oder verarbeitete Lebensmittel wie Pizza essen, achten Sie darauf, dass sie nur wenig Salz enthalten – auch Macadamianüsse sind im Allgemeinen anderen Nusssorten vorzuziehen.
  

Erhöhte Phosphatwerte können langfristig zu Knochenentkalkung und Arteriosklerose führen. Um Ihre Gefäße und Knochen zu schützen, müssen Sie Ihre tägliche Phosphatzufuhr an Ihre individuellen Bedürfnisse anpassen. Das meiste Phosphat, das wir zu uns nehmen, ist in Proteinen enthalten, z. B. in Fleisch und Milch. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Phosphatbinder wie vorgeschrieben einnehmen. Wenn Sie eine hohe Phosphataufnahme planen, möglicherweise aufgrund einer geplanten Grillparty, fragen Sie Ihren Arzt im Voraus, wie Sie die Phosphatbinder an diesem Tag einnehmen sollen.

Wenn die Nieren nicht mehr genügend Kalium ausscheiden, kann der Kaliumspiegel im Blut ansteigen (Hyperkaliämie), z. B. nach dem Verzehr von kaliumreichen Lebensmitteln. Hyperkaliämie ist eine sehr gefährliche Erkrankung und kann lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen verursachen. Oftmals geschieht dies ohne Symptome, was einen wesentlichen Beitrag zu ihrem bedrohlichen Charakter leistet. Selbst Patienten, die noch nie zuvor eine Hyperkaliämie hatten, sind von einer einzigen Episode dieser Erkrankung bedroht. Ihr Arzt wird Sie dabei unterstützen, Ihren Kaliumspiegel zu kontrollieren.

Protein ist ein wichtiger Nährstoff für viele Körperfunktionen. Als Dialysepatient benötigen Sie eine ausreichende Proteinzufuhr in Ihrer Ernährung. Die meisten Proteine sind jedoch phosphatreich. Ihre Ernährung sollte ausreichend Protein und nicht zu viel Phosphat enthalten. Ihr Dialysepersonal wird Ihnen sagen, wie viel und welche Arten von Protein für Sie gut sind.

Vermeiden Sie nach Möglichkeit verarbeitete und zubereitete Lebensmittel, da häufig Salz zum Abschmecken hinzugefügt wird. Wenn Sie verarbeitete Lebensmittel essen, überprüfen Sie die Etiketten für Salz und Natrium auf der Zutatenliste. Je niedriger der Salz- oder Natriumgehalt auf der Zutatenliste, desto besser. Und vergessen Sie nicht, zu überprüfen, wie viel Salz Sie bereits seit Ihrer letzten Dialysebehandlung zu sich genommen haben. Wenn Sie in einem Restaurant essen, können Sie nach dem Salz-, Phosphat- und Kaliumgehalt fragen. In der Regel ist es jedoch besser, diese Inhalte selbst anhand von Diätlisten zu überprüfen.

Sie können Ihrem Körper helfen, indem Sie Ihr Essen richtig zubereiten. Selbst einige kaliumreiche Lebensmittel, z. B. Kartoffeln und Früchte, können gegessen werden, wenn sie richtig zubereitet werden. Legen Sie sie in Wasser, um das Kalium aus ihnen auszulaugen, bevor Sie essen. Insgesamt trägt selbst zubereitetes, frisches Essen zu Ihrem Wohlbefinden bei.

Bei chronischen Nierenerkrankungen, insbesondere in den frühen Stadien, kann eine ausgewogene Ernährung für Ihr Wohlbefinden und zur Vermeidung weiterer Komplikationen unerlässlich sein. Allerdings kann eine Diät an sich nicht wirklich dazu beitragen, Ihre Nierenfunktion zu verbessern. Erarbeiten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt und Ernährungsberater einen Diätplan, der zu Ihnen und Ihren persönlichen Ernährungszielen passt.

Phosphat ist in vielen Lebensmitteln enthalten. Die Niere hält das Gleichgewicht in der Regel aufrecht, indem sie es entfernt, wenn es zu viel im Körper ist. Es wird benötigt, um gesunde Knochen, Blutgefäße, Haut und andere zu erhalten. Hohe Phosphatwerte können zu Juckreiz und Augenschmerzen führen. Ein anhaltend hoher Phosphatspiegel kann zu einem Anstieg des PTH (Parathyreoideahormon) führen, was langfristige Schäden an den Knochen verursachen kann. Wenn Ihr Phosphatspiegel hoch ist, werden Sie oft gebeten, sich an eine phosphatarme Ernährung zu halten, und Ihnen können Tabletten verschrieben werden, um das Phosphat zu binden. Diese werden Phosphatbinder genannt. Ihr Ernährungsberater berät Sie über Ihre Ernährung und Themen wie die Beschränkung von Milchprodukten und den richtigen Zeitpunkt für die Einnahme Ihrer Phosphatbinder.

Eine der Hauptfunktionen der Nieren ist der Flüssigkeitsausgleich im Körper. Bei Niereninsuffizienz ist ein häufiges Problem, dass überschüssige Flüssigkeit nicht entfernt wird. Dies wiederum führt zu einer Flüssigkeitsüberlastung, die einen hohen Blutdruck, langfristige Schäden an den Blutgefäßen und sogar Schäden am Herzen verursachen kann. Ihre Flüssigkeitsrestriktion hängt von Ihrer Urinproduktion ab, die im Laufe der Zeit abnehmen kann. Ihr Pflegeteam wird Ihnen mitteilen, wie viel Sie trinken können.

Um den Durst unter Kontrolle zu halten, verteilen Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr gleichmäßig über den Tag, indem Sie kleine Tassen verwenden. Sie können auch mit Eiswasser gargeln, Eiswürfel saugen (die noch 10–15 ml Flüssigkeit pro Würfel enthalten) oder Kaugummi. Vermeiden Sie salzige und salzige Speisen, z. B. Chips, Speck und Suppe, da diese den Durst erhöhen. Denken Sie daran, auf versteckte Flüssigkeiten zu achten, z. B. Wasser für Tabletten, Saucen, Pudding und Milch auf Getreide.

Die Flüssigkeitszufuhr für jeden Patienten wird auf der Grundlage der Urinausscheidung zuzüglich 500 ml in einem Zeitraum von 24 Stunden berechnet. Die 500 ml decken etwa den Flüssigkeitsverlust durch die Haut und die Lunge ab. Die Gewichtszunahme zwischen den Dialysesitzungen sollte nicht mehr als 1–1,5 kg für ein Tagesintervall und 1,5–2,5 kg über 2–3 Tage betragen. Generell gilt: Je kleiner du bist, desto weniger Gewicht solltest du zunehmen.

Wenn Sie zwischen den Dialysebehandlungen zu viel trinken, kann dies zu einer übermäßigen Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper führen, die als Flüssigkeitsüberladung bezeichnet wird. Während der Dialyse kann es jedoch aufgrund der Notwendigkeit, die zusätzliche Flüssigkeit zu entfernen, zu einem Abfall Ihres Blutdrucks kommen. Dies wird als Hypotonie bezeichnet. Hypotonie kann zu Unwohlsein und Benommenheit führen und Sie sogar verletzen. Daher ist es wichtig, die empfohlene Flüssigkeitszufuhr einzuhalten, um die interdialytische Gewichtszunahme gering zu halten. Dies kann dazu beitragen, Sie während Ihrer Dialysebehandlung zu schützen.

Wenn Sie mit der Dialyse beginnen, erfahren Sie mehr über Ihr Trockengewicht. Dies ist das Gewicht, das Ihr Körper ohne überschüssige Flüssigkeit haben sollte. Es ist auch das Gewicht, das verwendet wird, um zu berechnen, wie viel Flüssigkeit Sie zwischen den Dialysesitzungen aufgetragen haben und daher wie viel pro Dialysesitzung entfernt werden muss. Ihr Trockengewicht kann sich mit der Zeit ändern. Sie muss möglicherweise nach einigen Monaten erhöht werden, wenn Sie anfangen, mehr zu essen, jetzt, wo Sie sich in Dialyse befinden und sich besser fühlen. Sie muss jedoch möglicherweise auch verringert werden, wenn Sie sich unwohl fühlen und abgenommen haben.

Wenn der Wassergehalt des Körpers einen hohen Wert erreicht, führt die sich ansammelnde Flüssigkeit dazu, dass der Körper anschwillt, in der Regel beginnend an den Knöcheln aufgrund der Schwerkraft, was den Körper aufspreizen kann. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sich die überschüssige Flüssigkeit in der Lunge absetzen und eine lebensbedrohliche Erkrankung namens Lungenödem verursachen. Kurzatmigkeit ist eines der Hauptsymptome dieser Erkrankung. Es kann Ihre Lunge, Ihr Herz und andere Organe schädigen. Wir können versuchen, die überschüssige Flüssigkeit durch Dialyse zu entfernen, aber häufige und ausgeprägte Auf- und Abwärtsbewegungen können dauerhafte Schäden verursachen und Sie mit chronischen Atem- und Herzproblemen behaften.

Die Flüssigkeitsrestriktion ist einer der schwierigsten Aspekte der Dialyse, mit denen viele Patienten umgehen müssen, und sie ist nicht einfach. Aber es gibt eine Reihe von Tipps, die Ihnen den ganzen Tag über helfen können.

• Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, was Ihre Flüssigkeitsrestriktion ist. Fragen Sie Ihr Pflegeteam, wenn Sie sich nicht sicher sind
• Vermeiden Sie salzige Speisen, da Sie dadurch Durst bekommen
• Verwenden Sie einen kleineren Becher oder ein kleineres Glas. Es fühlt sich besser an, ein volles kleines Glas zu haben als ein halb großes Glas
• Wenn Sie dieselbe Tasse verwenden, wissen Sie, wie viele Sie pro Tag zu sich nehmen können. Achte aber darauf, dass du weißt, wie viel Flüssigkeit es aufnimmt
• Manche Menschen saugen an Eiswürfeln (aber denken Sie daran, dass dies Teil Ihrer Flüssigkeitsrestriktion ist) oder saugen an gekochten Süßigkeiten, wenn sie Durst haben (achten Sie darauf, wenn Sie Diabetiker sind)
• Achten Sie auf versteckte Flüssigkeiten in Lebensmitteln wie Melonen, Wassermelonen, Suppen, Saucen und Tiefkühlsüßigkeiten wie Eiscreme. Das ist alles flüssig
• Auch gekochte Süßigkeiten können das Durstgefühl reduzieren. Aber Vorsicht, sie enthalten Zucker.