腎臓疾患を伴う健康的な食事

腎不全で人体が少量の尿を生成する場合、透析セッションの間に危険な液体が蓄積するのを防ぐために、飲み過ぎないようにすることが重要です。ヘルスケアチームは、合併症のリスクを伴わずに 1日に飲むことができる量を教えてくれます。水分摂取量を追跡するためにボトルから飲むことを好む患者もいます。どのような方法を用いても、飲む量を監視してください。

以下の FAQ もご覧ください。

腎不全の場合、身体はナトリウム（塩分）レベルを効果的に調節できなくなることがよくあります。ナトリウムは高血圧につながり、 Durst 感覚を引き起こし、より多くの水を飲むことができます。

• 調理には少量の塩のみを使用してください。ハーブやその他のスパイスを使うと、塩分を減らすのに役立ちます。
• 食卓に塩を加えないでください。
• ナッツやピザなどの加工食品を食べるときは、塩分が少ないことを確認してください。また、一般的にマカダミアナッツは他の種類のナッツよりも好ましいです。
  

リン酸塩濃度の上昇は、長期的には骨の脱石灰化や動脈硬化を引き起こす可能性があります。血管や骨を保護するためには、毎日のリン酸塩摂取量を個々のニーズに合わせる必要があります。私たちが摂取するリン酸塩の大部分は、肉や牛乳などのタンパク質に含まれています。また、リン酸塩結合剤を処方通りに摂取することも重要です。バーベキューパーティーの予定など、リン酸塩の摂取量が多い場合は、その日のリン酸塩バインダーの摂取方法を医師に事前に尋ねてください。

腎臓が十分なカリウムを排出しなくなった場合、例えばカリウムが豊富な食物を食べた後などに、血液中のカリウム濃度が上昇することがあります（高カリウム血症）。高炭酸血症は非常に危険な状態であり、生命を脅かす心不整脈を引き起こす可能性があります。 多くの場合、これは症状なしで発生し、脅威の性質に大きく貢献します。これまで高脂血症を経験したことのない患者でさえも、この疾患の単一のエピソードによって脅かされています。カリウムレベルをコントロールする方法については、医師がサポートします。

タンパク質は多くの身体機能にとって重要な栄養素です。透析患者として、食事から十分なタンパク質を摂取する必要があります。しかし、ほとんどのタンパク質はリン酸塩を豊富に含んでいます。食事には十分なタンパク質を含め、リン酸塩はあまり含まないようにしましょう。透析担当スタッフが、どのタンパク質の量と種類があなたに適しているかを教えてくれます。

風味付けのために塩を加えることが多いため、加工食品や調理済み食品はできるだけ避けてください。加工食品を食べるときは、原材料リストの塩分とナトリウムのラベルを確認してください。原材料リストの塩分やナトリウムのレベルが低ければ低いほど、より良い結果が得られます。また、前回の透析治療以降にすでに摂取した塩分量を確認することを忘れないでください。レストランで食事をするときは、塩分、リン酸塩、カリウムの含有量について尋ねることができます。ただし、通常は食事リストを使用して、その内容を自分で確認する方が良いです。

食材を正しく調理することで、身体をサポートすることができます。ジャガイモや果物など、カリウムを多く含む食品も、正しく調理すれば食べることができます。食べる前に水に浸してカリウムを浸出させます。自家製の新鮮な食品は、全体的に健康に貢献します。

慢性腎疾患、特に初期段階では、バランスの取れた食事が健康を保ち、さらなる合併症を防ぐために不可欠です。しかし、ダイエットは腎臓機能を改善するのに役立ちません。医師や栄養士と一緒に、あなたとあなたの個人的な食事目標に合った食事計画を策定してください。

リン酸塩は多くの食品に含まれています。腎臓は通常、体内に過剰な量があるときにそれを取り除くことでバランスを保ちます。健康な骨、血管、皮膚などを維持するために必要です。リン酸塩の濃度が高いと、かゆみや目の痛みを引き起こす可能性があります。リン酸塩濃度が継続的に高くなると、PTH（副甲状腺ホルモン）が上昇し、骨に長期的な損傷を与える可能性があります。リン酸塩の濃度が高い場合は、低リン酸塩の食事を続けるように指示され、リン酸塩を結合させる錠剤が処方される場合があります。これらはリン酸結合剤と呼ばれます。栄養士が食事や乳製品の摂取制限、リン酸塩結合剤を摂取するタイミングなどについてアドバイスします。

腎臓の主な機能の 1 つは、体内の液体のバランスを取ることです。腎不全の一般的な問題は、余分な水分を取り除けないことです。これにより、液体過負荷が引き起こされ、高血圧、血管の長期的な損傷、さらには心臓の損傷を引き起こす可能性があります。排液量の制限は、排尿量によって異なり、時間の経過とともに減少する可能性があります。どのくらい飲めるかは、担当の医療スタッフにお伝えします。

乾きを抑えるために、小さなカップを使って一日を通して水分を均等に摂取してください。また、氷水でガルグルしたり、アイスキューブ（キューブごとに 10-15ml の液体が入っている）を吸い込んだり、ガムを噛んだりすることもできます。フライドポテト、ベーコン、スープなど、塩分の多い食品は食欲をそそるため避けてください。 タブレット用の水、スープ、カスタード、シリアル用のミルクなど、隠れた液体には注意してください。

各患者の排液量は、尿量に加えて 24 時間で 500 ml を基に計算されます。500 ml は、皮膚と肺を通じた液体の損失をほぼカバーします。透析セッション間の体重増加は、1日間のギャップで 1-1.5 kg 以下、2-3日間で 1.5-2.5 kg 以下であるべきです。一般的に言えば、体重が小さければ小さいほど、体重を増やすべき量は少なくなります。

透析治療の合間に飲みすぎると、体内の過剰な水分、いわゆる水分過剰につながる可能性があります。しかし、透析中に余分な水分を取り除く必要があるため、血圧が低下することがあります。これは低血圧と呼ばれます。低血圧は気分を悪くし、気分が悪くなり、さらには体に害を及ぼす可能性があります。したがって、透析間体重増加を低く維持するためには、推奨される液体量を遵守することが重要です。これにより、透析治療中の保護に役立ちます。

透析を開始すると、ドライウェイトについて聞きます。これは、余分な水分を含まない体重です。また、透析セッションの間にどのくらいの量の液体を注入したか、したがって各透析セッションでどれだけの量を除去する必要があるかを計算するために使用される重量でもあります。乾燥重量は時間の経過とともに変化することがあります。透析中で気分が良くなったら、数か月後に食事量を増やす必要があるかもしれません。ただし、体調が悪く体重が減った場合は、減らす必要がある場合もあります。

体内の水分含有量が高いレベルに達すると、蓄積した液体が体を膨らませ、通常は重力により足首から始まり、体が広がる可能性があります。治療しないと、過剰な液体が肺内に沈殿し、肺水腫と呼ばれる生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。呼吸困難は、この状態の主な症状の 1 つです。肺、心臓、その他の臓器に損傷を与える可能性があります。透析で余分な水分を取り除くことはできますが、頻繁で激しい上下は永久的な損傷を引き起こし、慢性的な呼吸や心臓の問題を引き起こす可能性があります。

流体制限は、多くの患者にとって透析の最も困難な側面の 1 つであり、容易ではありません。しかし、一日を通して役立つヒントがいくつかあります。

• 液体制限が何であるかを必ず確認してください。ご不明な点は、ケアチームにお問い合わせください。
• 塩分の多い食品は食べないでください。乾燥します。
• 小さいカップまたはグラスを使用します。半分の大きさのグラスよりも、小さいグラスをいっぱいにしたほうが気分がいい
• 同じカップを使えば、1日に何カップ使えるか分かります。しかし、どのくらいの量の液体を保持しているか
• アイスキューブを吸う人もいます（ただし、これは体液制限の一部であることを覚えておいてください）。または、乾燥したと感じた場合は、沸騰したお菓子を吸う人もいます（糖尿病の場合は注意してください）
• メロン、ウォーターメロン、スープ、ソース、アイスクリームなどの冷凍食品に隠れている液体に注意してください。これはすべて流動的です
• ボイルドキャンディーは、乾燥感を和らげることもできます。ただし注意してください。砂糖が含まれています。