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Heimpflegedienste

Behandlung chronischer Krankheiten zu Hause

Die Behandlung von Menschen zu Hause in ihrem Wohnzimmer anstelle im Krankenhaus ist ein Ansatz, der die Lebensqualität vieler Patienten verbessern kann. [1,2] "Menschen mit schweren oder chronischen Krankheiten leiden häufig unter Depressionen und Angstzuständen. Sie haben das Gefühl, machtlos zu sein und wenig Kontrolle über ihr Leben zu haben", sagt Heike Spaderna, Professorin für Gesundheitspsychologie an der Universität Trier. Die Möglichkeit, die Behandlungszeit selbst zu wählen und mehr Zeit für sich und Ihre Familie zu haben, kann einen großen Unterschied in Bezug auf die psychische Gesundheit ausmachen.

Wo kommen wir am schnellsten hin?

Hochwertige Heimtherapien

Heutzutage werden immer mehr Therapien so weit entwickelt, dass die Patienten sie selbst verabreichen können, mit Unterstützung von kompetenten Fachkräften. B. Braun entwickelt verschiedene Programme zur Unterstützung dieses Trends mit der Absicht, eine sichere und hochwertige Heimtherapie anzubieten. Dazu gehören die häusliche Dialyse in Deutschland, die häusliche parenterale Ernährung in ausgewählten europäischen Ländern und die häusliche Stomaversorgung in Irland.

Eine Krankenschwester wird an der offenen Haustür von einem Mann begrüßt, der mit einem jungen Jungen in den Armen am Eingang zum Wohnhaus steht.

Ist die Behandlung zu Hause genauso effektiv und sicher wie in einem Krankenhaus?

Manche Patienten können befürchten, dass sie nur eine Zweitbehandlung zu Hause erhalten. Das könnte nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein, denn die Erfahrungen unserer Pflegekräfte in der häuslichen Pflege sind ermutigend.

Zwei weibliche Hände umarmen von beiden Seiten ein kleines Modellhaus.

“Ein wichtiger Punkt für eine erfolgreiche Behandlung zu Hause ist die Tatsache, dass die Patienten nicht allein sind. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Familie oder Freunde helfen und kompetente Pflegekräfte die Behandlung überwachen.”

Prof. Dr. Heike Spaderna, Professorin für Gesundheitspsychologie an der Universität Trier
Krankenschwester und männlicher Patient stehen vor der Haustür des Patienten
Wenn diese Bedingungen vorliegen, kann die Behandlung zu Hause für den Patienten ein enormer psychologischer Vorteil sein. [2]

Dialysebehandlung

Hämodialyse zu Hause

Claudia und Matthias Hatscher haben ein besonderes Hobby: Das verheiratete Paar im Vierzigeralter liebt Marvel Filme. Früher gingen sie häufig zusammen in die Kinos, um „Iron Man“ oder „The Incredible Hulk“ zu schauen. Außerdem besuchten sie jedes Jahr die Gamescom in Köln.Ab 2018 war das fast unmöglich: Nach einem Herzinfarkt und aufgrund verschiedener Vorerkrankungen wuchsen Matthias’ Nieren schwach. Eine Nierentransplantation schlägt fehl und er benötigt eine Dialyse.

„Bevor so etwas passiert, kann man sich einfach nicht vorstellen, was das bedeutet“, sagt Claudia Hatscher. Dialyse bedeutet vor allem Zeitverlust. In der Regel müssen Patienten mindestens dreimal pro Woche eine Dialysestelle aufsuchen – und sie können ihre Termine nicht selbst wählen. Dort müssen die Patienten vier bis sechs Stunden warten, bevor die Maschinen ihr Blut von giftigen Substanzen gereinigt haben. Bei gesunden Menschen ist dies ein Prozess, der von den Nieren durchgeführt wird. Wenn Dialysepatienten ein Leben lang arbeiten müssen, besteht ihr Leben oft nur aus Dialyse und Arbeit. „Und Hin- und Rückfahrten“, ergänzt Claudia Hatscher. "Ein normales Familienleben war nicht mehr möglich. Unsere drei Kinder waren gerade erst erwachsen geworden, und wir wollten eigentlich wieder mehr Zeit für uns haben." Stattdessen lief das Paar aus Baesweiler letztes Jahr leer.

Claudia und Matthias Hatscher bei der Hausdialyse. Claudia sitzt in der Nähe von Matthias und schaut beide direkt in die Kamera.

Doch dann hörten die Hatschers von der Möglichkeit der Dialyse zu Hause und wandten sich an B. Braun. Ein medizinisches Team kümmerte sich um die Wohnungsmodifikationen für die Ausrüstung, während die Hatchers über mehrere Wochen an intensiven Schulungen teilnahmen. Matthias Hatscher reinigt nun zu Hause sein Blut, mit Hilfe seiner Frau und eines mobilen Pflegeteams – in einem eigens dafür umgebauten Raum.

Claudia und Matthias Hatscher bestellen alle benötigten Materialien über eine spezielle App. Sie erhalten regelmäßige Besuche des B. Braun Home Service für Wartung und Support der Geräte. Ihre Dialysemaschine ist mit dem Internet verbunden und überträgt alle wichtigen Daten, wie das Gewicht oder den Blutdruck des Patienten, an die Ärzte im Dialysezentrum. Bei Problemen oder Unstimmigkeiten können die Hatcher ihren Dialysetrainer bei B. Braun anrufen. Sollte diese Person nicht erreichbar sein, sorgt eine B. Braun Service-Hotline rund um die Uhr für Zuverlässigkeit. Matthias fährt nur einmal im Monat zur Kontrolle in die Dialysestelle in der Nähe von Erftstadt (im Raum Köln).

Die Mehrheit der Dialysepatienten ist nicht mehr arbeitsfähig. Ihr Körper ist von der Dialyse zu erschöpft, die oft so schnell wie möglich durchgeführt werden muss. Matthias Hatscher konnte seinen Job fortsetzen. Er arbeitet in Vollzeit als Sachbearbeiter.

Zwei weibliche Hände umarmen von beiden Seiten ein kleines Modellhaus.

“Die Hausdialyse hat große Vorteile, auch aus medizinischer Sicht. Menschen, die ihre Behandlung zu Hause erhalten, sind gesünder und haben bessere Ergebnisse als Patienten in Dialysezentren.[3,4,5]”

Simone Klein, Leiterin der Heimhämodialyse bei B. Braun in Deutschland

Der Grund dafür liegt auf der Hand: Im Dialysezentrum werden die Patienten in der Regel dreimal wöchentlich mit einem um einen Tag längeren Intervall am Wochenende dialysiert. Infolgedessen steigen die Toxine im Blut zwischen den Behandlungen an, insbesondere während der langen Pause am Wochenende. Zu Hause können sich die Patienten häufiger oder über einen längeren Zeitraum einer Dialyse unterziehen, was die Behandlungspause insbesondere an den Wochenenden verkürzt. Sie können die Dialyse problemlos in ihren Alltag integrieren. Mehr Zeit für die Dialyse ist nicht nur einfacher, sondern auch eine Möglichkeit, Stress zu reduzieren und sich weniger erschöpft zu fühlen.

Mann liegt auf einem Bett, Oberkörper durch Kissen oder Rückenlehne angehoben. Im Hintergrund ist eine Dialysemaschine zu sehen.

Dialyse im Urlaub: Das Programm im Überblick

  • Patienten, die eine Dialyse benötigen, müssen in der Regel dreimal pro Woche in eine medizinische Einrichtung zur Dialyse gehen. Bei der Hausdialyse führen sie die Dialyse selbstständig und bequem zu Hause durch.
  • Ende 2019 waren 25 Patienten im deutschen B. Braun Hausdialyseprogramm. Bis Ende 2022 waren rund 100 Patienten auf Heimhämodialyse umgestellt.
  • Patienten mit oder ohne Verwandte absolvieren einen Schulungskurs in einem nahegelegenen Dialysezentrum und üben die Dialyse selbstständig für Wochen auf dem Server.
  • Die Therapiedaten werden datenschutzkonform automatisch an das Zentrum gesendet, sodass der zuständige Arzt die Protokolle jederzeit einsehen kann.
  • B. Braun stellt alle notwendigen Geräte wie z.B. die Dialysatoren zur Verfügung und liefert regelmäßig die notwendigen Verbrauchsmaterialien. Patienten geben ihre Bedürfnisse über eine App an.
  • Da die Dialyse in Nierenkliniken ein extrem zeitaufwändiges und anstrengendes Verfahren sein kann, profitieren die Patienten enorm: Reisen und Wartezeiten entfallen. Zu Hause können Patienten die Dialyse häufiger und bequemer durchführen. Daher sind ihre Testergebnisse oft besser als die der Patienten in konventioneller Therapie. [3,4,5]

Parenterale Ernährung verbessern

Wie unterstützen wir Patienten, die zu Hause parenterale und enterale Ernährung erhalten?

B. Braun verfügt über mehr als 20 Jahre Erfahrung in der Organisation und Durchführung von häuslicher Pflege. Es kann sehr komplex sein, eine Nachsorge effektiv umzusetzen, insbesondere wenn es um Therapien geht, die intensive und sehr anspruchsvolle Verfahren erfordern.  

Medizinisches und organisatorisches Know-how sowie das Bewusstsein für die gesetzlichen Anforderungen sind erforderlich, um das Zusammenspiel aller Beteiligten, die an der Versorgung des Patienten im häuslichen Umfeld beteiligt sind, effektiv zu koordinieren. Wir unterstützen den Aufbau einer Brücke zwischen stationärer und ambulanter Versorgung, indem wir Krankenhäusern bei der Überführung von Patienten und bei der Organisation der Pflege zu Hause helfen. Es wurde dokumentiert, dass ein gutes ambulantes Versorgungsmanagement dazu beitragen kann, die Wiederaufenthaltsraten zu senken. [6,7]

B. Braun hat sich strenge Richtlinien aufgestellt, um ein angemessenes Pflegeniveau für Patienten zu Hause zu gewährleisten. B. Braun war einer der ersten Anbieter in der Branche, der ein vollständiges Qualitätsmanagementsystem für die Behandlung von Patienten zu Hause implementierte. Die alltäglichen Aufgaben der enteralen und parenteralen Ernährung zu Hause – angefangen bei der Vorbereitung des Ernährungsbehälters, gefolgt vom Anbringen am Patientenzugang und schließlich dem Wechseln der Verbände – werden in der Regel von ausgewählten Pflegediensten durchgeführt. Mit unserer Unterstützung können aber auch die Patienten selbst oder deren Angehörige für diese Aufgaben geschult werden.

Eine Frau mit sehr kurzem Haar liegt neben einem Jungen auf einem Sofa, beide mit angehobenem Oberkörper. Sie schauen sich mit einem Lächeln an. Im Hintergrund hängt eine Krankenschwester einen Infusionsbeutel an ein Gestell.

B. Braun unterstützt die parenterale und enterale Ernährung zu Hause

  • Steuerung des Entladeprozesses: In ausgewählten Ländern können wir Patienten vom Krankenhaus bis nach Hause begleiten und die Versorgung als ambulante Patienten zu Hause organisieren.
  • Definierte Standards: Wir arbeiten nach internationalen Richtlinien in der Pflege. [8,9]
  • Qualitätsmanagement- und Dokumentationssystem: Wir waren einer der ersten Anbieter in der Branche mit einem Qualitätskontrollsystem.
  • Individuelle Schulungsunterstützung: Pflegekräfte und Patienten werden individuell nach unseren Qualitätsstandards geschult.
  • Sonderprodukte Wir bieten nicht nur spezielle Kits für tägliche Eingriffe, sondern auch auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten zugeschnittene zusammengesetzte Ernährungsprogramme an.

 

Wie Sie mit parenteraler Ernährung leben

Parenterale und enterale Ernährung können sogar mit Mobilität kombiniert werden, und künstliche Ernährung zu Hause schließt Patienten nicht von Reisen aus. Dies kann eine weitere Verbesserung ihrer Lebensqualität sein. 

 Quellennachweise 

  1. Gesundheitsqualität Ontario. Heimpflege zur Optimierung des chronischen Krankheitsmanagements in der Gemeinschaft: eine evidenzbasierte Analyse. Ont Health Technol Assess Ser. 1. Sep. 2013;13(5):1-65. PMID: 24167539; PMCID: PMC3804052.
  2. Persson HL, Lyth J, Lind L. Die Fernüberwachung des Gesundheitstagebuchs und die häusliche Pflege im Krankenhaus verbessern die Lebensqualität älterer Patienten mit multimorbider COPD und chronischer Herzinsuffizienz. Int J Chron Obstruktion Lunge Dist. 9. März 2020;15:527-541. doi: 10,2147/COPD.S236192. PMID: 32210547, PMCID: PMC7069558
  3. Ting GO, Kjellstrand C, Freitas T, Carrie BJ, Zarghamee S. Langzeitstudie von Patienten mit hochkomorbider ESRD, die von einer konventionellen auf eine kurztägige Hämodialyse umgestellt wurden. Am J Kidney Dis. 2003 Nov;42(5):1020-35. doi: 10,1016/j.ajkd.2003.07.020..
  4. Weinhandl ED, Nieman KM, Gilbertson DT, Collins AJ. Krankenhausaufenthalt bei Patienten mit täglicher Hämodialyse zu Hause und dreiwöchentlicher Hämodialyse im Krankenhaus. Am J Kidney Dis 2015 Jan;65(1):98-108. doi: 10,1053/j.ajkd.2014.06.015.
  5. Rydell H, Ivarsson K, Almquist M, Segelmark M, Clyne N. Verbessertes Langzeitüberleben mit Hämodialyse zu Hause im Vergleich zu Hämodialyse und Peritonealdialyse in Einrichtungen: eine Kohortenstudie. BMC Nephrology (2019) 20:52. https://doi.org/10,1186/s12882-019-1245-x
  6. Braet A, Weltens C, Sermeus W. Wirksamkeit von Entlassungseingriffen vom Krankenhaus nach Hause bei Krankenhauswiederaufnahmen: eine systematische Überprüfung. JBI Datenbanksystem Rev Implement Rep. 2016 Feb;14(2):106-73. doi: 10,11124/jbisrir-2016-2381. PMID: 27536797.
  7. Linertová R, García-Pérez L, Vázquez-Díaz JR, Lorenzo-Riera A, Sarría-Santamera A. Interventionen zur Reduzierung von Krankenhauswiederaufnahmen bei älteren Menschen: im Krankenhaus oder zu Hause. eine systematische Überprüfung. J Eval Clin Praxis. 2011 Dec;17(6):1167-75. doi: 10,1111/j.1365-2753.2010.01493.x. Epub 14. August 2010. PMID: 20630005
  8. ​Pironi L, Boeykens K, Bozzetti F, Joly F, Klek S, Lal S, Lichota M, Mühlebach S, Van Gossum A, Wanten G, Wheatley C, Bischoff SC. ESPEN-Leitlinie zur parenteralen Ernährung zu Hause. Clin Nutr. 2020 Jun;39(6):1645-1666. doi: 10,1016/j.clnu.2006.03.005 Epub 14. August 2020. PMID: 32359933.
  9. ​Bischoff SC, Austin P, Boeykens K, Chourdakis M, Cuerda C, Jonkers-Schuitema C, Lichota M, Nyulasi I, Schneider SM, Stanga Z, Pironi L. ESPEN-Leitfaden zur enteralen Ernährung zu Hause. Clin Nutr. 2020 Jan;39(1):5-22. doi: 10,1016/j.clnu.2017.06.017 Epub 28. März 2019. PMID: 31255350.

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