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ホームケアサービス
自宅での慢性疾患の治療
病院ではなくリビングルームで自宅で患者を治療することは、多くの患者の生活の質を向上させることができるアプローチです 。[1，2] 「重症または慢性疾患を持つ人々は、うつ病や不安に苦しむことがよくあります。彼らは無力で、自分の人生をほとんどコントロールできないと感じています」と、トリアー大学の健康心理学教授のハイケ・スパデルナは言います。治療時間を選び、自分自身と家族のためにもっと時間を過ごすことができれば、メンタルヘルスに大きな違いをもたらすことができます。
もっとも早く行けるのはどこですか？
高品質なホームセラピー
現在、有能な専門家の助けを借りて、患者が自分で投与できる治療法がますます開発されています。B. ブラウンは、安全で高品質な在宅治療を提供することを目的として、この傾向をサポートするさまざまなプログラムを開発しています。これには、ドイツでの自宅での透析、選択されたヨーロッパ諸国での自宅での非経口栄養、アイルランドでの自宅でのストーマケアが含まれます。
自宅での治療は、病院での治療と同様に効果的で安全ですか？
一部の患者様は、自宅で第二級の治療を受けることを恐れる場合があります。私たちの在宅治療の介助者の経験は奨励するものであるため、これは真実から遠く離れることはありません。
“自宅での治療を成功させるための重要なポイントは、患者様が一人ではないことです。家族や友人に助けてもらい、有能な介助者が治療を監視することが不可欠です。”
これらの状態が存在する場合、自宅での治療は患者にとって大きな心理的利点となる可能性があります 。[2]
透析療法
自宅での血液透析
クラウディアとマティアス・ハッチャーは特別な趣味を持っています。40 代のカップルはマーベル映画が大好きです。「アイアンマン」や「インクレディブル・ハルク」を観るために一緒に映画に出かけることがよくありました。また、毎年コロンビアのゲーム会議 Gamescom を訪れました。2018年からは、心臓発作の後、様々な病状によりマティアスの腎臓が弱くなりました。腎臓移植に失敗し、透析が必要でした。
「このようなことが起こる前には、それが何を意味するのか想像できません」とクラウディア・ハッチャーは言います。何よりも、透析は時間の無駄を意味します。通常、患者は少なくとも週 3 回透析センターを訪問しなければならず、予約を選ぶことはできません。そこで患者は、機械が血液から毒性物質を除去するまで 4 〜 6 時間待つ必要があります。健康な人では、これは腎臓によって処理されるプロセスです。透析患者が生活のために働かなければならない場合、その生活は多くの場合、透析と仕事のみで構成されます。クラウディア・ハッチャー氏は「そして、前後に移動します」と付け加えます。「普通の家族生活はもはや不可能でした。3 人の子供たちは大人になったばかりで、実際にはもう一度時間を過ごしたいと思っていました。」 その代わりに、昨年はベスヴァイラー出身のカップルが空車で走っていました。
しかし、ハッチャーは自宅で透析を行う可能性について聞き、B. ブラウンに連絡しました。医療チームが設備のアパート改造を担当し、ハッシャーは数週間にわたる集中トレーニングコースに参加しました。マティアス・ハッチャーは現在、自宅で、専用に再建された部屋で、妻と移動式の介助者チームの助けを借りて血液を精製しています。
クラウディアとマティアス・ハッチャーは、特別なアプリを使用して必要なすべての材料を注文します。B. Braun ホームサービスから機器のメンテナンスとサポートを定期的に受けています。彼らの透析装置はインターネットに接続されており、患者の体重や血圧などのすべての重要なデータを透析センターの医師に送信します。問題や不一致がある場合、ハッチャーは B. ブラウンの透析トレーナーに連絡することができます。この担当者が不在の場合は、B. Braun サービスホットラインが 24 時間体制で信頼性を確保します。マティアスは、ケルン地域のエルフトシュタット近くの透析センターに 1 か月に 1 回しか行きません。
透析患者の大半は、もはや働くことができなくなっています。患者の身体は透析手順から疲れ過ぎており、多くの場合、できるだけ早く実行する必要があります。マティアス・ハッチャーは仕事を続けることができました。彼はフルタイムでビジネスアソシエイトとして働いています。
“自宅での透析には、医療的な観点からも大きな利点があります。自宅で治療を受ける人は、透析センターの患者よりも健康的で、結果が良好です。[3，4，5]”
その理由は明らかです。透析センターでは、患者は通常、週末に 1日長い間隔で週 3 回透析を受けます。その結果、特に週末の長い休憩中に、治療の合間に血液中の毒素が上昇します。 自宅では、患者はより頻繁に、またはより長い期間にわたって透析を受けることができ、特に週末の治療の休止時間を短縮します。日常生活に透析を容易に組み込むことができます。透析に費やす時間を増やすことは簡単であるだけでなく、ストレスを軽減し、疲労感を軽減するオプションでもあります。
自宅での透析：プログラムの概要
- 透析を必要とする患者は、通常、週に 3 回、透析のために医療施設に行かなければなりません。自宅での透析では、自宅の快適さで独立して透析を行います。
- 2019年末時点で、25 人の患者がドイツの B. Braun 社の自宅透析プログラムに参加しました。2022年末までに、約 100 人の患者が自宅血液透析に切り替えられました。
- 親族がいるかいない患者は、近くの透析センターでトレーニングコースを修了し、サーバル週間にわたって自ら透析を実施する練習をします。
- 治療データは、データ保護に準拠してセンターに自動的に送信されるため、担当医師はいつでもプロトコルを見ることができます。
- B. ブラウンは、透析装置などの必要なすべての機器を提供し、必要な消耗品を定期的に供給します。患者はアプリを使用してニーズを提示します。
- 腎臓ケアセンターでの透析は非常に時間がかかり、疲労の多い手順であるため、患者には大きなメリットがあります。出張や待ち時間は不要です。自宅では、患者はより頻繁に、より快適に透析を行うことができます。したがって、従来の治療を受けている患者よりも検査結果が良好であることがよくあります。[3，4，5]
ホーム 非経口栄養
自宅で非経口栄養および経腸栄養を受けている患者をどのようにサポートしていますか？
B. ブラウンは、在宅ケアの組織と管理において 20年以上の経験があります。フォローアップケアを効果的に実施することは、特に集中的で非常に要求の厳しい処置を必要とする治療に関しては、非常に複雑な場合があります。
自宅での患者のケアに関与するすべての関係者の相互作用を効果的に調整するためには、医学的および組織的なノウハウ、ならびに法的要件の認識が必要です。 当社は、患者の移乗や在宅ケアの管理において病院を支援することで、入院ケアと外来ケアの間の橋渡しの構築を支援します。良好な外来ケア管理が再入院率の低減に役立つことが文書化されています 。[6，7]
B. ブラウンは、自宅で患者に適切なレベルのケアを提供するための厳格なガイドラインを定めています。B. Braun は、自宅での患者治療のための完全な品質管理システムを導入した業界初のサプライヤーの 1 つでした。家庭経腸栄養および非経口栄養に関わる日常業務（栄養容器の準備から患者のアクセスへの取り付け、最後に包帯の交換まで）は、通常、厳選された看護サービスによって行われます。ただし、当社のサポートにより、患者自身またはその親族がこれらのタスクを実施するためのトレーニングを受けることもできます。
B. ブラウンは、自宅での非経口栄養および経腸栄養をサポート
- 放電プロセスの管理：一部の国では、患者様を病院から自宅に連れて行き、自宅で外来患者様のケアを手配することができます。
- 定義されたスタンダード：私たちは、国際的なガイドラインに従ってケアに取り組んでいます 。[8，9]
- 品質管理および文書化システム：当社は、品質検査システムを導入した業界初のサプライヤーの 1 つでした。
- カスタマイズされたトレーニングサポート：看護師と患者は、当社の品質基準に従って個別にトレーニングを受けています。
- カスタマイズされた製品：当社は、日常的な処置のための専用キットだけでなく、患者の個々のニーズに合わせた複合栄養レジメンも提供しています。
経経口栄養食で生活する方法を選択する
非経口および経腸栄養は、可動性と組み合わせることもでき、自宅での人工栄養は、患者を旅行から除外するものではありません。これは、生活の質のさらなる向上につながります。
References
- オンタリオ州のヘルスクオリティ コミュニティにおける慢性疾患管理の最適化のための在宅ケア：エビデンスベースの分析 Ont Health Technol アセスサー 2013年9月1日、13（5）:1-65。PMID：24167539；PMCID：PMC3804052.
- Persson HL，Lyth J，Lind L. ヘルスダイアリーのテレモニタリングと病院ベースの在宅ケアは、高齢の多発性 COPD 患者と慢性心不全患者の生活の質を向上させます。Int J 慢性閉塞性肺疾患 2020年3月9日;15:527-541. doi：10.2147/COPD.S236192. PMID：32210547；PMCID：PMC7069558
- Ting GO，Kjellstrand C，Freitas T，Carrie BJ，Zarghamee S. 従来の血液透析から短時間の血液透析に転換した高共発性 ESRD 患者の長期研究。Am J Kidney Dis. 2003 Nov;42（5）:1020-35. doi：10.1016/j.ajkd.2003.07.020..
- Weinhandl ED、Nieman KM、Gilbertson DT、Collins AJ。毎日の自宅血液透析と、3 週間ごとに一致するセンター内血液透析患者の入院。Am J Kidney Dis 2015年1月;65（1）:98-108. doi：10.1053/j.ajkd.2014.06.015.
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- Braet A，Weltens C，Sermeus W. 再入院における病院から自宅への退院介入の有効性：体系的なレビューを行います。JBI Database System Rev Implement Rep. 2016年2月;14（2）:106-73. doi：10.11124/jbisrir-2016-2381. PMID：27536797.
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- ピロニ L、ボイケンス K、ボッツェッティ F、ジョリー F、クレック S、ラル S、リコタ M、ミューレバッハ S、ヴァンゴサム A、ワンテン G、ウィートリー C、ビショフ SC。ESPEN 自宅経口栄養ガイドライン。Clin Nutr. 2020 Jun;39（6）:1645-1666. doi：10.1016/j.clnu.2020.03.005. Epub 2020年4月18日 PMID：32359933.
- Bischoff SC，Austin P，Boeykens K，Chourdakis M，Cuerda C，Jonkers-Schuitema C，Lichota M，Nyulasi I，Schneider SM，Stanga Z，Pironi L. ESPEN home enteral nutrition guideline（自宅腸栄養に関するガイドライン）。Clin Nutr. 2020年1月;39（1）:5-22. doi：10.1016/j.clnu.2019.04.022. Epub 2019年5月30日 PMID：31255350.
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