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Soins à domicile

Traitement des maladies chroniques à domicile

Traiter les personnes à domicile dans leur salon plutôt qu’à l’hôpital est une approche qui peut améliorer la qualité de vie de nombreux patients. [1,2] « Les personnes atteintes de maladies graves ou chroniques souffrent souvent de dépression et deanxiété. Ils ont le sentiment d’être impuissants et d’avoir peu de contrôle sur leur vie », explique Heike Spaderna, professeure de psychologie de la santé à l’université de Trèves. Pouvoir choisir la durée du traitement et avoir plus de temps pour vous et votre famille peut faire une grande différence en termes de santé mentale.

Où allons-nous le plus vite ?

Thérapies à domicile de haute qualité

Aujourd’hui, de plus en plus de thérapies arrivent développées au point où les patients peuvent les administrer eux-mêmes, avec l’aide de professionnels compétents. B. Braun développe divers programmes visant à soutenir cette tendance dans le but de fournir une thérapie à domicile sûre et de haute qualité. Il s’agit notamment de la dialyse à domicile en Allemagne, de la nutrition parentérale à domicile dans certains pays européens et des soins des stomies à domicile en Irlande.

Une infirmière est accueillie à la porte d’entrée ouverte par un homme qui se tient à l’entrée de l’immeuble d’appartements avec un jeune garçon dans les bras.

Le traitement à domicile est-il aussi efficace et sûr qu’à l’hôpital ?

Certains patients peuvent craindre de ne recevoir qu’un traitement de deuxième classe à domicile. Cela ne peut être plus éloigné du vérité, car l’expérience de nos soignants en matière de soins à domicile est encourageante.

Deux mains féminines embrassent une petite maison modèle des deux côtés.

“L’un des points clés d’un traitement réussi à domicile est que les patients ne sont pas seuls. Il est essentiel d’avoir de la famille ou des amis pour aider et des soignants compétents pour surveiller le traitement.”

Professeur Heike Spaderna, professeur de psychologie de la santé à l’Université de Trèves
infirmière et patient debout devant la porte d’entrée du domicile du patient
Si ces conditions sont présentes, le traitement à domicile peut représenter un énorme avantage psychologique pour le patient. [2]

Dialyse

Hémodialyse à domicile

Claudia et Matthias Hatscher ont un hobby particulier : le couple de 40 ans adore les films Marvel. Ils allaient souvent au cinéma ensemble pour regarder « Iron Man » ou « The Incredible Hulk ». Ils se sont également rendus chaque année à la Gamescom de Cologne.À partir de 2018, c’était presque impossible : après une crise cardiaque et en raison de diverses maladies préexistantes, les reins de Matthias étaient affaiblis. Une transplantation rénale a échoué et a eu besoin d’une dialyse.

« Avant que cela ne se produise, il est impossible d’imaginer ce que cela signifie », explique Claudia Hatscher. Plus que tout, la dialyse est synonyme de perte de temps. Généralement, les patients doivent se rendre dans un centre de dialyse au moins trois fois par semaine et ne peuvent pas choisir leurs rendez-vous. Une fois là, les patients doivent attendre quatre à six heures avant que les machines n’aient nettoyé leur sang des substances toxiques. Chez les personnes en bonne santé, c’est un processus géré rénal. Si les patients en dialyse doivent travailler pour vivre, leur vie se compose souvent uniquement de dialyse et de travail. « Et de faire des allers-retours », ajoute Claudia Hatscher. « Une vie familiale normale n’était plus possible. Nos trois enfants venaient d’atteindre l’âge adulte et nous voulions vraiment avoir plus de temps pour nous. » Au lieu de cela, le couple de Baesweiler a roulé à vide l’année dernière.

Claudia et Matthias Hatscher pendant une dialyse à domicile. Claudia est assise à côté de Matthias et regarde directement la caméra.

Mais ensuite, les Hatschers ont entendu parler de la possibilité d’utiliser la dialyse à domicile et ont contacté B. Braun. Une équipe médicale s’est chargée des modifications de l’appartement pour l’équipement, tandis que les éclosoirs ont participé à des cours de formation intensifs sur plusieurs semaines. Aujourd’hui, Matthias Hatscher purifie son sang à la maison, avec l’aide de sa femme et d’une équipe mobile de soignants, dans une pièce spécialement construite à cet effet.

Claudia et Matthias Hatscher commandent tout le matériel nécessaire à l’aide d’une application spéciale. Ils reçoivent régulièrement des visites du service à domicile de B. Braun pour la maintenance et l’assistance de l’équipement. Leur appareil de dialyse est connecté à Internet et transmet toutes les données vitales, telles que le poids ou la tension artérielle du patient, aux médecins du centre de dialyse. En cas de problèmes ou d’écarts, les éclosoirs peuvent appeler leur formateur en dialyse chez B. Braun. Si cette personne n’est pas disponible, une hotline de service B. Braun garantit une fiabilité à toute heure. Matthias ne se rend au centre de dialyse près d’Erftstadt (dans la région de Cologne) qu’une fois par mois pour un contrôle.

La plupart des patients en dialyse ne sont plus en mesure de travailler. Leur corps est surchargé épuisé par la procédure de dialyse, qui doit souvent être effectuée le plus rapidement possible. Matthias Hatscher a pu poursuivre son travail. Il travaille à temps plein en tant qu’employé d’entreprise.

Deux mains féminines embrassent une petite maison modèle des deux côtés.

“La dialyse à domicile présente des avantages majeurs, même d’un point de vue médical. Les personnes qui reçoivent leur traitement à domicile sont en meilleure santé et obtiennent de meilleurs résultats que les patients dans les centres de dialyse.[3,4,5]”

Simone Klein, responsable du service d’hémodialyse à domicile chez B. Braun en Allemagne

La raison est évidente : dans le centre de dialyse, les patients sont généralement dialysés trois fois par semaine avec un intervalle d’un jour plus long le week-end. Par conséquent, les toxines dans le sang augmentent entre les traitements, en particulier pendant la longue pause du week-end. À domicile, les patients peuvent subir une dialyse plus souvent ou pendant une période plus longue, ce qui raccourcit la pause dans les traitements, en particulier le week-end. Ils peuvent facilement intégrer la dialyse dans leur vie quotidienne. Plus de temps pour la dialyse est non seulement plus facile, mais aussi une option pour réduire le stress et se sentir moins fatigué.

Homme allongé sur un lit, haut du corps soulevé par un oreiller ou un dossier. Un générateur de dialyse est visible en arrière-plan.

HÉMODIALYSE Vue d’ensemble du programme

  • Les patients nécessitant une dialyse doivent généralement se rendre dans un établissement médical pour une dialyse trois fois par semaine. Avec la dialyse à domicile, ils effectuent la dialyse de manière indépendante dans le confort de leur propre domicile.
  • 25 patients faisaient partie du programme allemand de dialyse à domicile de B. Braun fin 2019. Fin 2022, environ 100 patients étaient passés en hémodialyse à domicile.
  • Les patients avec ou sans leurs proches suivent un cours de formation dans un centre de dialyse à proximité et pratiquent eux-mêmes la dialyse pendant des semaines.
  • Les données thérapeutiques sont automatiquement transmises au centre, dans le respect de la protection des données, afin que le médecin responsable puisse consulter les protocoles à tout moment.
  • B. Braun fournit tous les équipements nécessaires, tels que les dialyseurs, ainsi que les régulièrement consommables nécessaires. Les patients indiquent leurs besoins à l’aide d’une application.
  • Étant donné que la dialyse dans les centres de néphrologie peut être une procédure extrêmement longue et éprouvante, les patients bénéficient énormément : il n’est pas nécessaire de se déplacer ou d’attendre. À domicile, les patients peuvent effectuer une dialyse plus souvent et plus confortablement. Par conséquent, leurs résultats de test sont souvent meilleurs que ceux des patients sous traitement conventionnel. [3,4,5]
Remonter

Nutrition parentérale à domicile

Comment soutenons-nous les patients qui reçoivent une nutrition parentérale et entérale à domicile ?

B. Braun possède plus de 20 ans d’expérience dans l’organisation et l’administration de soins à domicile. La mise en œuvre efficace de soins de suivi peut être très complexe, en particulier lorsqu’il s’agit de thérapies nécessitant des procédures intensives et très exigeantes.  

Un savoir-faire médical et organisationnel ainsi qu’une connaissance des exigences légales sont nécessaires pour coordonner efficacement l’interaction de toutes les parties impliquées dans la prise en charge du patient à domicile. Nous soutenons la construction d’un pont entre les soins hospitaliers et les soins ambulatoires en aidant les hôpitaux à transférer les patients et à organiser la gestion des soins à domicile. Il pense été démontré qu’une bonne gestion des soins ambulatoires pourrait contribuer à réduire les taux de réhospitalisation. [6,7]

B. Braun s’est fixé des directives strictes pour garantir des niveaux de soins appropriés pour les patients à domicile. B. Braun est été l’un des premiers fournisseurs du secteur à mettre en œuvre un système complet de gestion de la qualité pour le traitement des patients à domicile. Les tâches quotidiennes liées à la nutrition entérale et parentérale à domicile – en commençant par la préparation du récipient de nutrition, puis la fixation à l’accès du patient et enfin le changement des pansements – sont généralement effectuées par les services infirmiers sélectionnés. Cependant, avec notre soutien, les patients eux-mêmes ou leurs proches peuvent également être formés à ces tâches.

Une femme aux cheveux très courts est allongée avec un côté garçon sur un canapé, le haut du corps relevé. Ils se regardent avec le sourire. En arrière-plan, une infirmière suspend une poche de perfusion sur un portoir.

B. Braun soutient la nutrition parentérale et entérale à domicile

  • Gestion du processus de décharge : Dans certains pays, nous pouvons accompagner les patients de l’hôpital à leur domicile et organiser des soins ambulatoires à leur domicile.
  • Normes définies : Nous travaillons conformément aux directives internationales en matière de soins. [8,9]
  • Système de gestion de la qualité et de documentation : Nous sommes été l’un des premiers fournisseurs du secteur à mettre en place un système d’inspection de la qualité.
  • Soutien personnalisé à la formation : Les infirmières et les patients sont formés individuellement conformément à nos normes de qualité.
  • Produits sur mesure : Nous proposons non seulement des trousses pour les dédiés procédures quotidiennes, mais aussi des régimes nutritionnels composés adaptés aux besoins individuels des patients.

 

Choisir votre mode de vie avec la nutrition parentérale

La nutrition parentérale et entérale peut même être combinée à la mobilité et la nutrition artificielle à domicile n’exclut pas les patients de voyager. Il peut s’agir d’une amélioration supplémentaire de leur qualité de vie. 

 RÉFÉRENCES 

  1. Santé Qualité Ontario. Soins à domicile pour optimiser la prise en charge des maladies chroniques dans la communauté : une analyse fondée sur des preuves. Ont Health Technol Assess Ser. 1er septembre 2013;13(5):1-65. PMID : 24167539 ; PMCID : PMC3804052.
  2. Persson HL, Lyth J, Lind L. La télésurveillance du journal de santé et les soins à domicile hospitaliers améliorent la qualité de vie chez les personnes âgées atteintes de BPCO multimorbide et d’insuffisance cardiaque chronique. Dist. pulmonaire d’obstruction chronique J int. 9 mars 2020 ; 15:527-541. doi : 10,2147/COPD.S236192 PMID : 32210547 ; PMCID : PMC7069558
  3. Ting GO, Kjellstrand C, Freitas T, Carrie BJ, Zarghamee S. Étude à long terme sur des patients atteints d’ESRD à forte comorbidité convertis d’une hémodialyse conventionnelle à une hémodialyse quotidienne courte. Am J Kidney Dis. 2003 Nov;42(5):1020-35. doi : 10,1016/j.ajkd.2003.07 020..
  4. Weinhandl ED, Nieman KM, Gilbertson DT, Collins AJ. Hospitalisation en hémodialyse quotidienne à domicile et hémodialyse trihebdomadaire appariée en centre. Am J Kidney Dis 2015 Janvier;65(1):98-108. doi : 10,1053/j.ajkd.2014.06 015.
  5. Rydell H, Ivarsson K, Almquist M, Segelmark M, Clyne N. Amélioration de la survie à long terme avec l’hémodialyse à domicile par rapport à l’hémodialyse institutionnelle et à la dialyse péritonéale : une étude de cohorte appariée. BMC Nephrology (2019) 20:52. https://doi.org/10,1186/s12882-019-1245-x
  6. Braet A, Weltens C, Sermeus W. Efficacité des interventions de sortie de l’hôpital vers le domicile sur les réadmissions hospitalières : une revue systématique. JBI Database System Rev Implement Rep. Février 2016;14(2):106-73. doi : 10,11124/jbisrir-2016-2381. PMID : 27536797.
  7. Linertová R, García-Pérez L, Vázquez-Díaz JR, Lorenzo-Riera A, Sarría-Santamera A. Interventions visant à réduire les réadmissions hospitalières chez les personnes âgées : à l’hôpital ou à domicile. Une revue systématique. J Eval Clin Pract. 2011 Dec;17(6):1167-75. doi : 10,1111/j.1365-2753.2010.01493.x. Epub 13 juillet 2010. PMID : 20630005
  8. ​Pironi L, Boeykens K, Bozzetti F, Joly F, Klek S, Lal S, Lichota M, Mühlebach S, Van Gossum A, Wanten G, Wheatley C, Bischoff SC. Directive ESPEN sur la nutrition parentérale à domicile. Clin Nutr. 2020 Jun;39(6):1645-1666. doi : 10,1016/j.clnu.2020.03 005. Epub 18 avril 2020. PMID : 32359933.
  9. ​Bischoff SC, Austin P, Boeykens K, Chourdakis M, Cuerda C, Jonkers-Schuitema C, Lichota M, Nyulasi I, Schneider SM, Stanga Z, Pironi L. Lignes directrices ESPEN sur la nutrition entérale à domicile. Clin Nutr. 2020 Janvier;39(1):5-22. doi : 10,1016/j.clnu.2019.04 022. Epub 30 mai 2019. PMID : 31255350.