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Cuidados en el hogar
Tratamiento de enfermedades crónicas en el hogar
Tratar a las personas en casa en sus salas de estar, en lugar de en el hospital, es un enfoque que puede mejorar la calidad de vida de muchos pacientes. [1,2] «Las personas con enfermedades graves o crónicas suelen sufrir depresión y ansiedad. Se sienten impotentes y tienen poco control sobre su vida», afirma Heike Spaderna, profesora de Psicología de la Salud en la Universidad de Trier. Poder elegir el tiempo de tratamiento y tener más tiempo para ti y tu familia puede marcar una gran diferencia en términos de salud mental.
¿Dónde vamos a ir más rápido?
Terapias domésticas de alta calidad
Hoy en día, cada vez se desarrollan más terapias hasta el punto de que los pacientes pueden administrarlas ellos mismos, con la ayuda de profesionales competentes. B. Braun está desarrollando varios programas para apoyar esta tendencia con la intención de ofrecer una terapia doméstica segura y de alta calidad. Entre ellos se incluyen la diálisis domiciliaria en Alemania, la nutrición parenteral domiciliaria en países europeos seleccionados y el cuidado de los estomas en casa en Irlanda.
¿Es el tratamiento en casa tan eficaz y seguro como en un hospital?
Algunos pacientes pueden temer que solo reciban tratamiento de segunda clase en casa. Esto no podría estar más lejos de la verdad, ya que la experiencia de nuestros cuidadores de tratamiento en casa es alentadora.
“Un punto clave para el éxito del tratamiento en el hogar es el hecho de que los pacientes no estén solos. Es crucial contar con familiares o amigos para ayudar y con cuidadores competentes para supervisar el tratamiento.”
Si se dan estas condiciones, el tratamiento en casa puede suponer una enorme ventaja psicológica para el paciente. [2]
terapia de diálisis
Hemodiálisis en casa
Claudia y Matthias Hatscher tienen una afición especial: a la pareja de cuarenta años les encantan las películas de Marvel. Solían ir a las películas juntos con frecuencia para ver «Iron Man» o «The Incredible Hulk». También visitaron anualmente la Gamescom de Colonia.A partir de 2018, esto se hizo casi imposible: tras un ataque al corazón, y debido a diversas afecciones preexistentes, los riñones de Matthias se debilitaron. Un trasplante de riñón falló y necesitaba diálisis.
«Antes de que suceda algo así, no se puede imaginar lo que significa», afirma Claudia Hatscher. Más que nada, la diálisis supone una pérdida de tiempo. Por lo general, los pacientes deben visitar un centro de diálisis al menos tres veces a la semana y no pueden elegir sus citas. Una vez allí, los pacientes deben esperar de cuatro a seis horas antes de que las máquinas hayan limpiado su sangre de sustancias tóxicas. En personas sanas, se trata de un proceso gestionado por los riñones. Si los pacientes de diálisis tienen que trabajar para vivir, su vida a menudo consiste únicamente en diálisis y trabajo. «Y viajar de un lado a otro», añade Claudia Hatscher. «Ya no era posible una vida familiar normal. Nuestros tres hijos acababan de llegar a la edad adulta y realmente queríamos tener más tiempo para nosotros». En lugar de eso, el año pasado la pareja de Baesweiler corrió en vacío.
Pero entonces los Hatschers oyeron hablar de la posibilidad de utilizar la diálisis en casa y se pusieron en contacto con B. Braun. Un equipo médico se encargó de las modificaciones del apartamento para el equipo, mientras que los nacedores participaron en cursos de formación intensiva durante varias semanas. Ahora, Matthias Hatscher purifica su sangre en casa, con la ayuda de su esposa y un equipo móvil de cuidadores, en una sala reconstruida específicamente para este fin.
Claudia y Matthias Hatscher encargan todo el material necesario a través de una aplicación especial. Reciben visitas regulares del servicio de B. Braun Home para el mantenimiento y la asistencia del equipo. Su monitor de diálisis está conectado a Internet y transmite todos los datos vitales, como el peso o la presión arterial del paciente, a los médicos del centro de diálisis. En caso de problemas o discrepancias, los incubadores pueden llamar a su instructor de diálisis en B. Braun. Si esta persona no está disponible, una línea de atención al cliente de B. Braun le proporcionará fiabilidad en todo momento. Matthias se dirige al centro de diálisis cerca de Erftstadt (en la región de Colonia) solo una vez al mes para un control.
La mayoría de los pacientes de diálisis ya no pueden trabajar. Sus cuerpos están demasiado agotados por el procedimiento de diálisis, que a menudo debe realizarse lo más rápido posible. Matthias Hatscher ha podido continuar con su trabajo. Trabaja a tiempo completo como comerciante.
“La diálisis domiciliaria tiene grandes ventajas, incluso desde el punto de vista médico. Las personas que reciben su tratamiento en casa están más sanas y tienen mejores resultados que los pacientes de los centros de diálisis.[3,4,5]”
El motivo es obvio: en el centro de diálisis, los pacientes suelen someterse a diálisis tres veces a la semana con un intervalo de un día más durante el fin de semana. Como resultado, las toxinas en la sangre aumentan entre tratamientos, especialmente durante el largo descanso del fin de semana. En casa, los pacientes pueden someterse a diálisis con más frecuencia o durante un período más largo, lo que acorta la pausa en los tratamientos, especialmente los fines de semana. Pueden integrar fácilmente la diálisis en su vida diaria. Más tiempo para la diálisis no solo es más fácil, sino también una opción para reducir el estrés y sentirse menos desgastado.
hemodiálisis Resumen del programa
- Los pacientes que requieren diálisis suelen tener que acudir a un centro médico para recibir diálisis tres veces a la semana. Con la diálisis domiciliaria, realizan la diálisis de forma independiente en la comodidad de su propio hogar.
- A finales de 2019, 25 pacientes estaban en el programa alemán de diálisis domiciliaria de B. Braun. A finales de 2022, alrededor de 100 pacientes habían pasado a la hemodiálisis domiciliaria.
- Los pacientes con o sin familiares completan un curso de formación en un centro de diálisis cercano y practican la diálisis por sí mismos durante semanas.
- Los datos de la terapia se envían automáticamente al centro, de acuerdo con la protección de datos, para que el médico responsable pueda ver los protocolos en cualquier momento.
- B. Braun proporciona todos los equipos necesarios, como los dializadores, y suministra regularmente los consumibles necesarios. Los pacientes indican sus necesidades utilizando una aplicación.
- Dado que la diálisis en los centros de atención renal puede ser un procedimiento extremadamente laborioso y extenuante, los pacientes se benefician enormemente: no es necesario viajar ni esperar. En casa, los pacientes pueden realizar diálisis con más frecuencia y de forma más cómoda. Por lo tanto, los resultados de sus pruebas suelen ser mejores que los de los pacientes con tratamiento convencional. [3,4,5]
Nutrición parenteral en casa
¿Cómo apoyamos a los pacientes que reciben nutrición parenteral y enteral en casa?
B. Braun cuenta con más de 20 años de experiencia en la organización y administración de atención domiciliaria. La implementación eficaz de los cuidados de seguimiento puede ser muy compleja, especialmente cuando se trata de terapias que requieren procedimientos intensivos y muy exigentes.
Se necesitan conocimientos médicos y organizativos, así como conocimiento de los requisitos legales, para coordinar eficazmente la interacción de todas las partes involucradas en la atención al paciente en el entorno doméstico. Apoyamos la construcción de un puente entre la atención hospitalaria y ambulatoria proporcionando asistencia a los hospitales en el traslado de pacientes y en la organización de la gestión de la atención en el hogar. Se ha documentado que una buena gestión de la atención ambulatoria puede ayudar a reducir las tasas de rehospitalización. [6,7]
B. Braun se ha establecido directrices estrictas para garantizar unos niveles adecuados de atención a los pacientes en el hogar. B. Braun fue uno de los primeros proveedores del sector en implementar un sistema completo de gestión de la calidad para el tratamiento de pacientes en el hogar. Las tareas diarias de la nutrición enteral y parenteral en el hogar, empezando por la preparación del recipiente de nutrición, seguidas por la fijación al acceso del paciente y, por último, el cambio de los vendajes, suelen ser realizadas por servicios de enfermería seleccionados. Sin embargo, con nuestro apoyo, los propios pacientes o sus familiares también pueden recibir formación para realizar estas tareas.
Apoyo de B. Braun para la nutrición parenteral y enteral en el entorno doméstico
- Gestión del proceso de descarga: En países seleccionados, podemos acompañar a los pacientes desde el hospital hasta casa y organizar la atención ambulatoria en sus hogares.
- Estándares definidos: Trabajamos de acuerdo con las directrices internacionales de atención sanitaria. [8,9]
- Sistema de gestión de calidad y documentación: Fuimos uno de los primeros proveedores de la industria en implementar un sistema de inspección de calidad.
- Formación personalizada: El personal de enfermería y los pacientes reciben formación individual de acuerdo con nuestros estándares de calidad.
- Productos a medida: No solo ofrecemos kits específicos para procedimientos diarios, sino también regímenes de nutrición compuestos adaptados a las necesidades individuales del paciente.
Elegir su forma de vivir con nutrición parenteral
La nutrición parenteral y enteral puede incluso combinarse con la movilidad, y estar en casa con la nutrición artificial no excluye a los pacientes de viajar. Esto puede suponer una mejora adicional en su calidad de vida.
Referencias
- Calidad sanitaria en Ontario. Atención domiciliaria para optimizar el tratamiento de enfermedades crónicas en la comunidad: un análisis basado en pruebas. Ser. Assess de Ont Health Technol 1 de septiembre de 2013;13(5):1-65. PMID: 24167539; PMCID: PMC3804052.
- Persson HL, Lyth J, Lind L. La telemonitorización del diario de salud y la atención domiciliaria en el hospital mejoran la calidad de vida entre los sujetos ancianos con EPOC multimórbida e insuficiencia cardíaca crónica. Dis. pulmón obstrucción crónica int. J 9 de marzo de 2020;15:27-541. doi: 10,2147/COPD.S236192 PMID: 32210547; PMCID: PMC7069558
- Ting GO, Kjellstrand C, Freitas T, Carrie BJ, Zarghamee S. Estudio a largo plazo de pacientes con ESRD de alta comorbilidad convertidos de hemodiálisis convencional a hemodiálisis diaria corta. En J Kidney Dis. 2003 Nov;42(5):1020-35. doi: 10,1016/j.ajkd.2003.07:20..
- Weinhandl ED, Nieman KM, Gilbertson DT y Collins AJ. Hospitalización en hemodiálisis domiciliaria diaria y hemodiálisis trisemanal combinada en el centro de pacientes. Am J Kidney Dis 2015 Ene;65(1):98-108. doi: 10,1053/j.ajkd.2014.06:15.
- Rydell H, Ivarsson K, Almquist M, Segelmark M, Clyne N. Mejora de la supervivencia a largo plazo con hemodiálisis domiciliaria en comparación con la hemodiálisis institucional y la diálisis peritoneal: un estudio de cohortes emparejado. BMC Nephrology (2019) 20:52. https://doi.org/10,1186/s12882-019-1245-x
- Braet A, Weltens C, Sermeus W. Eficacia de las intervenciones de alta hospitalaria en los reingresos hospitalarios: una revisión sistemática. JBI Database System Rev Implement Rep. Feb 2016;14(2):106-73. doi: 10,11124/jbisrir-2016-2381. PMID: 27536797.
- Linertová R, García-Pérez L, Vázquez-Díaz JR, Lorenzo-Riera A, Sarría-Santamera A. Intervenciones para reducir los reingresos hospitalarios en las personas mayores: en el hospital o en el hogar. Una revisión sistemática. J Eval Clin Práctica 2011 Dec;17(6):1167-75. doi: 10,1111/j.1365-2753.2010.01493.x. Epub 13 de julio de 2010. PMID: 20630005
- Pironi L, Boeykens K, Bozzetti F, Joly F, Klek S, Lal S, Lichota M, Mühlebach S, Van Gossum A, Wanten G, Wheatley C, Bischoff SC. Directriz ESPEN sobre nutrición parenteral en el hogar. Clin Nutr. 2020 Jun;39(6):1645-1666. doi: 10,1016/j.clnu.2020.03:05. Epub 18 de abril de 2020 PMID: 32359933.
- Bischoff SC, Austin P, Boeykens K, Chourdakis M, Cuerda C, Jonkers-Schuitema C, Lichota M, Nyulasi I, Schneider SM, Stanga Z, Pironi L. Guía ESPEN sobre nutrición enteral en el hogar. Clin Nutr. 2020 Ene;39(1):5-22. doi: 10,1016/j.clnu.2019.04:22. Epub 30 de mayo de 2019. PMID: 31255350.