Zeit für diejenigen zurückgeben, die sich um sie kümmern

Gesundheitskrise: Auf den ersten Blick ist dies ein eher abstrakter Begriff. Doch wenn Sie ein Krankenhaus besuchen, erfahren Sie, was das konkret bedeutet. Prof. Dr. Wolfgang Buhre, Präsident der European Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (ESAIC), fasst es zusammen: "Das Erste, was die Patienten bemerken, ist, dass die Wartezeiten länger sind und die Diagnose dadurch gefährlich verzögert werden kann. Das verstehen wir unter einer Gesundheitskrise." Aber es gibt noch schwerwiegendere Konsequenzen: „Je ausgeprägter die Krise ist, desto weniger Zeit müssen Pflegekräfte für die Patienten aufwenden und desto größer ist das Risiko menschlicher Fehler.“ Zeitdruck in klinischen Umgebungen kann schwerwiegende Folgen haben: Katheter werden falsch platziert, Infektionen werden übersehen, Medikamente werden falsch verabreicht. Denn eines ist klar: Die Gesundheitskrise ist ein internationales Phänomen mit einem Mangel an medizinischem Personal in allen Ländern, wenn auch in unterschiedlichem Ausmaß. ​

Wir haben es mit einem hochkomplexen System zu tun, in dem alternde Gesellschaften, herausfordernde Arbeitsbedingungen, Einwanderung und Auswanderung jeweils eine bestimmte Rolle spielen. Keiner dieser Faktoren lässt sich kurzfristig lösen und es gibt keine einfache Lösung. Auch Wolfgang Buhre, ebenfalls Professor für Perioperative Medizin und Anästhesiologie am UMC Utrecht, setzt den Hoffnungen auf rein technische Lösungen wie der Robotik die Bremse: „Es wird sicherlich eines Tages Pflegeroboter geben, aber meiner Meinung nach nicht in den nächsten 20 Jahren.“ Dennoch gibt es auch Gründe für Optimismus: „Wir können die Krise lösen“, sagt Professor Buhre, „wenn alle zusammenarbeiten und an der Effizienz der Pflegesysteme arbeiten.“ B. Braun leistet hier einen entscheidenden Beitrag, indem medizinische, pflegerische und administrative Tätigkeiten vereinfacht werden, was zu mehr Zeit für die Patientenversorgung führen kann.​

Personalmangel

Eine Welt mit weniger medizinischem Fachpersonal​

Der Mangel an medizinischem Personal ist eine globale Krise. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass der Mangel an medizinischem Personal bis 2030 weltweit 10 Millionen betragen wird. Nur das Pflegepersonal macht die Hälfte dieser Zahl aus.​

Ein Mangel an medizinischem Personal und eine erhöhte Arbeitsbelastung werden schwerwiegende Auswirkungen auf die globale Gesundheit haben. „Pflegekräfte tragen einige der größten Belastungen im Gesundheitswesen“, sagte der Generalsekretär der Vereinten Nationen Antonio Guterres, als er 2020 zum Internationalen Jahr der Pflegekraft und Hebamme erklärte. „Sie leisten schwierige Arbeit und halten lange Stunden aus, während sie Verletzungen, Infektionen und die psychische Belastung, die mit solch traumatischer Arbeit einhergeht, riskieren.“ ​

Weltweite Pflegekräftedichte

Diese Analyse zeigt die unterschiedliche Belegschaftsdichte im Gesundheitswesen pro 1.000 Einwohner in ausgewählten Ländern auf, was erhebliche Unterschiede und den dringenden Bedarf an strategischer Personalplanung in den Gesundheitssystemen weltweit hervorhebt.​

In Ländern mit niedrigem Einkommen dürften sich die bestehenden Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung verschlimmern. Während es in Großbritannien mehr als acht Pflegekräfte pro 1.000 Menschen gibt, gibt es weniger als fünf auf den Philippinen und nur zwei in Indien. Laut WHO wird Afrika im Jahr 2030 52 Prozent des Mangels an Gesundheitsarbeitern ausmachen.​

Da die alternde Bevölkerung die Nachfrage nach Pflege und Pflege erhöht, ist der Mangel an medizinischem Personal in Ländern mit hohem Einkommen genauso akut. 87 Prozent der US-amerikanischen Gesundheitsdienstleister berichten von Personalmangel als größte Herausforderung. Die WHO schätzt, dass Europa im Jahr 2030 rund 830.000 weniger Pflegekräfte haben wird als heute. ​

Burnout, Stress und Fluktuation

„Unbeherrschbare Arbeitsbelastung“ und die Folgen​

Die Gesundheitssysteme unterscheiden sich von Land zu Land, aber die Gründe für die Gesundheitskrise sind überall ähnlich. Professor Buhre fasst zusammen: "Ein wesentliches Merkmal der Gesundheitskrise ist, dass die Attraktivität des Pflegeberufs stark abnimmt. Jugendliche erkennen dies natürlich und sind daher zunehmend zurückhaltend, in diesem Sektor zu arbeiten." Eine Studie der Managementberater McKinsey in den USA, die als Prototyp für die Situation in den Ländern des globalen Nordens angesehen werden kann, hat gezeigt, dass ein großer Anteil der Mitarbeiter ihre Arbeit als „sinnvoll“ empfindet und ihre Interaktion mit Patienten generell positiv bewertet. Allerdings kompensiert dies kaum die Aspekte ihrer Arbeit, die als herausfordernd und unüberschaubar wahrgenommen werden. ​

Die Folgen sind schwerwiegend: In 90 % der Industrieländer sind Pflegekräfte mit ihrer Arbeit unzufrieden oder leiden sogar unter Burnout. Zwischen 2018 und 2022 stieg die Burnout-Rate unter US-Pflegekräften um 15 Prozent. 

Burnout wird auch immer wieder als wichtigster Grund für den Wechsel von Pflegekräften genannt. Die Bereitschaft dazu ist alarmierend hoch. Im September 2022 dachte etwa fast ein Drittel aller Krankenschwestern und Krankenpfleger in den USA darüber nach, ihren Arbeitsplatz zu verlassen. In Großbritannien betrug die Zahl 36 Prozent, während in Japan 80 Prozent des Krankenhauspersonals regelmäßig darüber nachdenken, ihren Arbeitsplatz zu verlassen. Kurz gesagt ist die Situation dramatisch.​

Die wichtigsten Faktoren, die Pflegekräfte zum Ausscheiden veranlassen

Die Abwanderung von medizinischen Fachkräften wird durch mehrere kritische Faktoren getrieben. Zu den wichtigsten Problemen gehören Burnout durch hohe Arbeitsbelastung, unzureichende Vergütung, fehlende Karrierechancen und unzureichende Unterstützung am Arbeitsplatz. Die Bewältigung dieser Bedenken ist von entscheidender Bedeutung, um qualifiziertes Pflegepersonal zu halten und nachhaltige Gesundheitsdienstleistungen sicherzustellen.​

Migration

Eine globale Exodus von medizinischen Fachkräften​

Da immer mehr Gesundheitsdienstleister weltweit über Personalmangel berichten, ist klar, dass die Welt dringend mehr medizinisches Personal benötigt. Hinzu kommt der ungleiche Zugang zur Gesundheitsversorgung zwischen den Ländern. Reiche Länder verlassen sich für ihr medizinisches Personal zunehmend auf ärmere Staaten, was dazu führt, dass jedes Jahr Tausende von medizinischen Fachkräften migrieren. 

Der daraus resultierende Exodus kann oft zu einem Mangel an qualifiziertem Gesundheitspersonal in Ländern führen, die es am dringendsten brauchen. Und nicht nur Krankenschwestern, sondern auch Ärzte, Techniker, Berater und andere medizinische Experten sind unterwegs. In der Hälfte der Länder in Subsahara-Afrika ist mehr als ein Viertel der lokal ausgebildeten Ärzte in Länder mit hohem Einkommen eingewandert. ​

Ein globaler Pflegedrain

Aufgrund von Unterschieden in Löhnen, Arbeitsbedingungen und Karrieremöglichkeiten hat die Migration von medizinischem Personal erhebliche Auswirkungen auf die globale Gesundheitsversorgung. Länder mit hohem Einkommen ziehen Pflegekräfte aus Regionen mit niedrigem Einkommen an, was den lokalen Mangel verschärft. Das Verständnis dieser Migrationsmuster ist entscheidend für die Entwicklung von Strategien, die den globalen Gesundheitsbedarf ausgleichen und eine gerechte Verteilung der Arbeitskräfte fördern.​

WHO-Daten aus 86 Ländern zeigen, dass eine von acht Krankenschwestern in einem anderen Land als dem, in dem sie derzeit praktizieren, geboren oder ausgebildet wurde. Der Anteil ausländisch geborener Krankenschwestern ist in reicheren Ländern noch höher – zum Beispiel melden mehr als 25 Prozent der Krankenschwestern des britischen National Health Service (NHS) eine andere Staatsangehörigkeit als Großbritannien. Die Zahl der ausländisch ausgebildeten Krankenschwestern in Deutschland hat sich in fünf Jahren fast verdoppelt und erreichte 2022 14 Prozent, da qualifizierte Fachkräfte aus Osteuropa und der Türkei die Lücke zwischen Angebot und Nachfrage füllten. ​

Niedrige Löhne, hohe Verhältnisse von Pflegekräften zu Patienten und begrenzte Möglichkeiten sind die Hauptgründe für die Entscheidung von Pflegekräften und anderen medizinischen Fachkräften, zu migrieren. Malaysia ist das perfekte Beispiel für den Verlust von Humanressourcen im Gesundheitssektor. Die Weltbank schätzt, dass Malaysia seit Ende der 1990er-Jahre jährlich etwa 20 Prozent seiner ausgebildeten medizinischen Fachkräfte verloren hat. Die erhöhte Arbeitsbelastung der Gesundheitsdienstleister des Landes hat spürbare Auswirkungen auf die allgemeine Arbeitszufriedenheit in diesem Sektor, die laut einer Studie nur 30 Prozent beträgt.