Vrácení času těm, kteří pečují

Krize zdravotnictví: na první pohled je to poněkud abstraktní pojem. Ale když navštívíte nemocnici, zjistíte, co to konkrétně znamená. Profesor Dr. Wolfgang Buhre, prezident Evropské společnosti pro anesteziologii a intenzivní medicínu (ESAIC), to ve zkratce vyjadřuje takto: „První věc, které si pacienti všimnou, je, že se prodlužují čekací doby a diagnostika se v důsledku toho může nebezpečně zpozdit. Tohle máme na mysli krizí zdravotní péče.“ Existují však i závažnější následky: „Čím výraznější je krize, tím méně času mají pečovatelé na péči o pacienty a tím větší je riziko lidské chyby.“ Časový tlak v klinickém prostředí může mít vážné důsledky: Katetry jsou zavedeny špatně, infekce jsou přehlíženy, léky jsou podávány nesprávně. Tolik je jasné: Krize zdravotnictví je mezinárodním jevem, kdy je nedostatek zdravotnického personálu ve všech zemích, byť v různé míře. ​

Máme co do činění s velmi složitým systémem, v němž stárnoucí společnosti, náročné pracovní podmínky, imigrace a emigrace hrají specifickou roli. Žádný z těchto faktorů nelze vyřešit v krátkodobém horizontu a neexistuje jediné jednoduché řešení. Wolfgang Buhre, který je zároveň profesorem perioperační medicíny a anesteziologie na UMC Utrecht, také brzdí naděje na čistě technická řešení, jako je robotika: „Roboti pro péči určitě jednou budou, ale podle mého názoru ne v příštích 20 letech.“ Přesto existují i důvody k optimismu: „Krizi můžeme vyřešit,“ říká profesor Buhre, „pokud všichni spojí síly a budou pracovat na efektivitě systémů péče.“ Společnost B. Braun zde rozhodujícím způsobem přispívá zjednodušením lékařských, ošetřovatelských a administrativních činností, což může vést k většímu času na péči o pacienty.​

Nedostatek personálu

Svět s menším počtem zdravotnických pracovníků​

Nedostatek zdravotnických pracovníků je globální krizí. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že do roku 2030 bude celosvětový nedostatek zdravotnických pracovníků činit 10 milionů. Jen zdravotní sestry budou tvořit polovinu tohoto počtu.​

Nedostatek a zvýšené pracovní zatížení zdravotnického personálu bude mít vážný dopad na globální zdraví. „Zdravotní sestry nesou jednu z největších zátěží v oblasti zdravotní péče,“ uvedl generální tajemník OSN António Guterres, když vyhlásil rok 2020 Mezinárodním rokem sester a porodních asistentek. „Vykonávají náročnou práci a snášejí dlouhé hodiny, přičemž riskují zranění, infekci a zátěž duševního zdraví, která takovou traumatickou práci doprovází.“ ​

Globální hustota ošetřovatelské pracovní síly

Tato analýza odhaluje rozdílnou hustotu zdravotnického personálu na 1 000 obyvatel ve vybraných zemích a zdůrazňuje značné rozdíly a naléhavou potřebu strategického plánování pracovní síly ve zdravotnických systémech po celém světě.​

V zemích s nízkými příjmy se předpokládá, že se stávající nerovnosti v přístupu ke zdravotní péči zhorší. Zatímco ve Velké Británii připadá na 1 000 obyvatel více než osm zdravotních sester, na Filipínách jich je méně než pět a například v Indii pouze dvě. Podle WHO bude Afrika v roce 2030 zodpovědná za 52 procent nedostatku zdravotnických pracovníků.​

Vzhledem ke stárnutí populace, které zvyšuje poptávku po ošetřovatelství a péči, je nedostatek zdravotnického personálu stejně akutní i ve vyspělých zemích. 87 procent poskytovatelů zdravotní péče v USA uvádí nedostatek personálu jako svůj největší problém. WHO odhaduje, že v Evropě bude v roce 2030 přibližně o 830 000 zdravotních sester méně než dnes. ​

Vyhoření, stres a úbytek pracovních sil

„Nezvládnutelná pracovní zátěž“ a její důsledky​

Systémy zdravotní péče se liší v jednotlivých zemích, ale důvody krize ve zdravotnictví jsou všude podobné. Profesor Buhre to shrnuje takto: „Hlavním rysem krize ve zdravotnictví je, že atraktivita ošetřovatelské profese prudce klesá. Mladí lidé si to přirozeně uvědomují a proto se stále více zdráhají v tomto odvětví pracovat.“ Studie provedená konzultační společností McKinsey v USA, kterou lze považovat za prototyp situace v zemích globálního Severu, zjistila, že velká část zaměstnanců považuje svou práci za „smysluplnou“ a obecně hodnotí interakci s pacienty pozitivně. To však sotva kompenzuje aspekty jejich práce, které jsou vnímány jako náročné a nezvládnutelné. ​

Důsledky jsou vážné: V 90 % rozvinutých zemí jsou pečovatelé nespokojeni se svou prací nebo dokonce trpí syndromem vyhoření. Mezi lety 2018 a 2022 se míra vyhoření mezi americkými zdravotními sestrami zvýšila o 15 procent. 

Syndrom vyhoření je také opakovaně uváděn jako nejdůležitější důvod pro změnu zaměstnání ošetřovatelského personálu. Ochota tak učinit je alarmující vysoká. V září 2022 například téměř třetina všech zdravotních sester v USA uvažovala o odchodu z práce. Ve Spojeném království to bylo 36 procent, zatímco v Japonsku 80 procent nemocničního personálu pravidelně uvažuje o ukončení práce. Zkrátka, situace je dramatická.​

Hlavní faktory, které vedou sestry k odchodu

Odchod zdravotnických pracovníků je způsoben několika kritickými faktory. Mezi klíčové problémy patří syndrom vyhoření z vysoké pracovní zátěže, nedostatečné odměňování, nedostatek příležitostí k kariérnímu postupu a nedostatečná podpora na pracovišti. Řešení těchto problémů je zásadní pro udržení kvalifikovaného ošetřovatelského personálu a zajištění udržitelných zdravotnických služeb.​

Migrace

Globální odchod zdravotnických pracovníků​

Vzhledem k tomu, že stále více poskytovatelů zdravotní péče po celém světě hlásí nedostatek personálu, je zřejmé, že svět zoufale potřebuje více zdravotnického personálu. K nerovnému přístupu ke zdravotní péči mezi zeměmi se bohaté země stále více spoléhají na chudší země, pokud jde o jejich zdravotnický personál, což každoročně vede k migraci tisíců zdravotnických pracovníků. 

Výsledný odchod může často vést k nedostatku kvalifikovaného zdravotnického personálu v zemích, které ho nejvíce potřebují. A nejsou to jen zdravotní sestry, ale také lékaři, technici, poradci a další zdravotničtí odborníci, kteří se stěhují. V polovině zemí subsaharské Afriky migrovala do zemí s vysokými příjmy více než čtvrtina lékařů vyškolených v dané oblasti. ​

Globální odliv péče

Migrace zdravotnického personálu, poháněná rozdíly v mzdách, pracovních podmínkách a kariérních příležitostech, má významný dopad na globální zdravotní péči. Země s vysokými příjmy přitahují zdravotní sestry z regionů s nižšími příjmy, což zhoršuje jejich místní nedostatek. Pochopení těchto migračních vzorců je klíčové pro vývoj politik, které vyvažují globální potřeby zdravotní péče a podporují spravedlivé rozložení pracovní síly.​

Data WHO z 86 zemí ukazují, že každá osmá zdravotní sestra se narodila nebo vyškolila v jiné zemi, než ve které v současné době působí. Podíl zdravotních sester narozených v zahraničí je v bohatších zemích ještě vyšší – například více než 25 procent zdravotních sester britské Národní zdravotní služby (NHS) uvádí jinou než britskou národnost. Počet zdravotních sester vyškolených v zahraničí v Německu se za pět let téměř zdvojnásobil a v roce 2022 dosáhl 14 procent, protože kvalifikovaní odborníci z východní Evropy a Turecka zaplnili mezeru mezi poptávkou a nabídkou. ​

Nízké mzdy, vysoký poměr sester k pacientům a omezené příležitosti jsou hlavními důvody, proč se sestry a další zdravotničtí pracovníci rozhodují migrovat. Malajsie je dokonalým příkladem ztráty lidských zdrojů ve zdravotnictví. Světová banka odhaduje, že Malajsie od konce 90. let každoročně ztrácí přibližně 20 procent svých vyškolených zdravotnických pracovníků. Zvýšená pracovní zátěž zdravotnických pracovníků v zemi měla znatelný dopad na celkovou spokojenost s prací v tomto sektoru, která podle jedné studie dosahuje pouze 30 procent.