Ge vårdpersonalen tid tillbaka

Sjukvårdskris: vid första anblicken är detta ett ganska abstrakt begrepp. Men när du besöker ett sjukhus märker du vad det innebär i praktiken. Professor Wolfgang Buhre, ordförande för European Society of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (ESAIC), sammanfattar: "Det första patienterna lägger märke till är att väntetiderna är längre och att diagnostiken därmed kan bli riskabelt försenad. Det här är vad vi menar med en hälso- och sjukvårdskris." Men det finns ännu allvarligare konsekvenser: ”Ju mer uttalad krisen är, desto mindre tid har vårdpersonalen att ta hand om patienterna och desto större är risken för mänskliga misstag” Tidspress i kliniska miljöer kan få allvarliga konsekvenser: Katetrar kan placeras fel, infektioner förbises och läkemedel feladministreras. En sak är säker: Hälso- och sjukvårdskrisen är ett globalt fenomen med brist på sjukvårdspersonal i alla länder, om än i varierande grad. ​

Vi har att göra med ett mycket komplext system där åldrande samhällen, utmanande arbetsförhållanden, invandring och utvandring alla spelar in. Ingen av dessa faktorer kan lösas på kort sikt och det finns ingen enkel lösning. Wolfgang Buhre, som också är professor i perioperativ medicin och anestesiologi vid UMC Utrecht, hejdar förhoppningar om rent tekniska lösningar som robotteknik: ”Det kommer säkert att finnas vårdrobotar en dag, men jag tror inte att det kommer att ske inom de kommande 20 åren.” Trots detta finns det också skäl till optimism: ”Vi kan lösa krisen”, säger professor Buhre, ”om alla går samman och arbetar för effektiva vårdsystem.” B. Braun bidrar avgörande till detta genom att förenkla medicinska, omvårdnadsmässiga och administrativa aktiviteter, vilket kan leda till mer tid för patientvård.​

Personalbrist

En värld med färre kvalificerade vårdgivare​

Bristen på vårdpersonal är en global kris. Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att bristen på hälso- och sjukvårdspersonal i världen kommer att vara 10 miljoner år 2030. Enbart sjuksköterskor kommer att stå för hälften av det antalet.​

Bristen på sjukvårdspersonal och deras ökade arbetsbelastning kommer att få allvarliga konsekvenser för sjukvården globalt. ”Sjuksköterskor som yrkesgrupp bär en av de största bördorna inom hälso- och sjukvården”, sade FN:s generalsekreterare Antonio Guterres när han utsåg 2020 till det internationella året för sjuksköterskor och barnmorskor. ”De har krävande jobb och långa arbetsdagar, samtidigt som de riskerar skador, infektioner och psykisk belastning som sådant traumatiskt arbete kan medföra.” ​

Global vårdpersonalstäthet

Denna analys visar den varierande mängden vårdpersonal per 1 000 invånare i utvalda länder och lyfter fram betydande skillnader samt det akuta behovet av strategisk arbetskraftsplanering i hälso- och sjukvårdssystemen över hela världen.​

I låginkomstländer förväntas de befintliga ojämlikheterna i tillgången till hälso- och sjukvård förvärras. Medan det i Storbritannien finns mer än åtta sjuksköterskor per 1 000 invånare, finns det färre än fem i Filippinerna och bara två i Indien, till exempel. Enligt WHO kommer Afrika att stå för 52 procent av bristen på hälso- och sjukvårdspersonal 2030.​

Med en åldrande befolkning som gör att efterfrågan på vård och omsorg ökar är bristen på sjukvårdspersonal lika akut i höginkomstländer. 87 procent av vårdgivarna i USA rapporterar personalbrist som sin största utmaning. WHO uppskattar att Europa kommer att ha cirka 830 000 färre sjuksköterskor 2030 än idag. ​

Utbrändhet, stress och utmattning

”Ohanterlig arbetsbelastning” och konsekvenserna​

Hälso- och sjukvårdssystemen skiljer sig åt mellan olika länder, men orsakerna till hälso- och sjukvårdskrisen är likartade överallt. Professor Buhre sammanfattar så här: "En avgörande faktor i hälso- och sjukvårdskrisen är sjuksköterskeyrkets kraftigt minskande attraktivitet. Ungdomar är medvetna om läget och därför allt mer motvilliga att arbeta i den här sektorn." En studie utförd av managementkonsulterna McKinsey i USA, som kan ses som en prototyp för situationen i länderna i Global North (Nordamerika, Europa och delar av Asien), fann att en stor andel av personalen upplever sitt arbete som ”meningsfullt” och generellt bedömer sin interaktion med patienter positivt. Detta kompenserar emellertid knappast för de aspekter av deras arbete som uppfattas som utmanande och ohanterliga. ​

Konsekvenserna är allvarliga: I 90 % av de utvecklade länderna är vårdgivarna missnöjda med sitt arbete eller lider till och med av utbrändhet. Mellan 2018 och 2022 ökade utbrändhetsfrekvensen bland sjuksköterskorna i USA med 15 procent. 

Utbrändhet nämns också konsekvent som den viktigaste orsaken till att vårdpersonal byter jobb. Viljan att göra det är alarmerande hög. I september 2022 funderade till exempel nästan en tredjedel av alla sjuksköterskor i USA på att säga upp sig. I Storbritannien var siffran 36 procent, medan 80 procent av sjukhuspersonalen i Japan regelbundet har tankar på att lämna yrket. Situationen är dramatisk, kort sagt.​

Avgörande faktorer som får sjuksköterskor att sluta

Uppsägningarna bland vårdpersonalen drivs av flera kritiska faktorer. Viktiga frågor är utbrändhet på grund av hög arbetsbelastning, otillräcklig ersättning, brist på karriärmöjligheter och otillräckligt stöd på arbetsplatsen. Att ta itu med dessa problem är avgörande för att behålla kvalificerad vårdpersonal och säkerställa hållbara hälso- och sjukvårdstjänster.​

Migrering

En global exodus av kvalificerad sjukvårdspersonal​

I takt med att allt fler vårdgivare världen över rapporterar om personalbrist är det tydligt att världen desperat behöver mer sjukvårdspersonal. Utöver den ojämlika tillgången till hälso- och sjukvård mellan länderna, har rika länder i allt högre grad börjat förlita sig på fattigare för sin sjukvårdspersonal, vilket gör att tusentals kvalificerade i vårdyrket migrerar varje år. 

Den resulterande utvandringen kan ofta leda till brist på kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal i länder som behöver dem mest. Och det är inte bara sjuksköterskor utan även läkare, tekniker, rådgivare och andra medicinska experter som lämnar sitt land. I hälften av länderna i Afrika söder om Sahara har mer än en fjärdedel av lokalt utbildade läkare migrerat till höginkomstländer. ​

Vården dräneras globalt

Bottnande i skillnader i löner, arbetsförhållanden och karriärmöjligheter har migrering av sjukvårdspersonal en betydande inverkan på den globala hälso- och sjukvården. Höginkomstländer lockar sjuksköterskor från låginkomstregioner, vilket förvärrar den lokala bristen. Att förstå dessa migrationsmönster är avgörande för att utveckla handlingssätt som balanserar de globala hälso- och sjukvårdsbehoven och främjar en rättvis arbetskraftsfördelning.​

WHO-data från 86 länder visar att en av åtta sjuksköterskor är född eller utbildad i ett annat land än det de för närvarande arbetar i. Andelen utlandsfödda sjuksköterskor är ännu högre i rikare länder – till exempel anger mer än 25 procent av sjuksköterskorna verksamma i National Health Service (NHS) i Stobritannien en annan nationalitet än brittisk. Antalet utlandsutbildade sjuksköterskor i Tyskland nästan fördubblades på fem år och nådde 14 procent 2022, då kvalificerad vårdpersonal från Östeuropa och Turkiet fyllde klyftan mellan utbud och efterfrågan. ​

Låga löner, högt antal patienter per sjuksköterska och begränsade möjligheter är de främsta orsakerna till att sjuksköterskor och annan vårdpersonal väljer att migrera. Malaysia är ett tydligt exempel på förlusten av mänskliga resurser inom hälso- och sjukvårdssektorn. Världsbanken uppskattar att Malaysia har förlorat cirka 20 procent av sin utbildade vårdpersonal årligen sedan slutet av 1990-talet. Den ökade arbetsbelastningen för landets sjukvårdspersonal har haft en märkbar inverkan på den totala arbetsnöjdheten i denna sektor, vilken enligt en studie bara är 30 procent.