Vrátenie času tým, na ktorí sa starajú

Kríza zdravotnej starostlivosti: Na prvý pohľad je to pomerne abstraktný pojem. Ale keď navštívite nemocnicu, zistíte, čo to konkrétne znamená. Prof. Dr. Wolfgang Buhre, prezident Európskej spoločnosti pre anestéziológiu a medicínu intenzívnej starostlivosti (ESAIC), to zhrnul: „Prvá vec, ktorú si pacienti všimnú, je, že čakacie doby sú dlhšie a diagnostika sa môže v dôsledku toho nebezpečne oneskoriť. To je to, čo rozumieme pod krízou zdravotnej starostlivosti." Ale má to ešte vážnejšie dôsledky: „Čím výraznejšia je kríza, tým menej času musia ošetrovatelia stráviť starostlivosťou o pacientov a tým väčšie je riziko ľudskej chyby.“ Časový tlak v klinickom prostredí môže mať vážne dôsledky: Katétre sú umiestnené nesprávne, infekcie sa prehliadajú, lieky sa podávajú nesprávne. Jedno je isté: Kríza v oblasti zdravotnej starostlivosti je medzinárodný fenomén s nedostatkom zdravotníckeho personálu vo všetkých krajinách, aj keď v rôznom stupni. ​

Zaoberáme sa vysoko komplexným systémom, v ktorom zohrávajú špecifickú úlohu starnúce spoločnosti, náročné pracovné podmienky, prisťahovalectvo a emigrácia. Žiadny z týchto faktorov sa nedá vyriešiť v krátkodobom horizonte a neexistuje jedno jednoduché riešenie. Wolfgang Buhre, ktorý je tiež profesorom perioperatívnej medicíny a anestéziológie na Univerzitnej univerzite v Utrechte, tiež kladie dôraz na čisto technické riešenia, ako je robotika: „Jedného dňa určite prídu roboti poskytujúci starostlivosť, ale podľa môjho názoru nie v nasledujúcich 20 rokoch.“ Napriek tomu však existujú aj dôvody na optimizmus: „Krízu dokážeme vyriešiť,“ hovorí profesor Buhre, „ak všetci spoja sily a pracujú na efektívnosti systémov starostlivosti.“ Spoločnosť B. Braun k tomu rozhodujúcim spôsobom prispieva zjednodušením lekárskych, ošetrovateľských a administratívnych činností, čo môže viesť k viac času na starostlivosť o pacientov.​

Nedostatok personálu

Svet s menším počtom zdravotníkov​

Nedostatok zdravotníckych pracovníkov je globálna kríza. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že do roku 2030 bude nedostatok zdravotníckych pracovníkov na celom svete 10 miliónov. Polovicu tohto počtu budú tvoriť len sestry.​

Nedostatok a zvýšené pracovné zaťaženie zdravotníckeho personálu bude mať vážny vplyv na globálne zdravie. „Sestry nesú niektoré z najväčších bremien zdravotnej starostlivosti,“ povedal generálny tajomník OSN Antonio Guterres pri vyhlasovaní roku 2020 za Medzinárodný rok sestier a pôrodných asistentiek. „Vykonávajú ťažkú prácu a vydržia dlhé hodiny, pričom riskujú zranenie, infekciu a zaťaženie duševného zdravia, ktoré sprevádza takúto traumatickú prácu.“ ​

Globálna hustota pracovnej sily sestier

Táto analýza odhaľuje odlišnú hustotu zdravotníckeho personálu na 1 000 obyvateľov vo vybraných krajinách, čo zdôrazňuje významné rozdiely a naliehavú potrebu strategického plánovania pracovnej sily v systémoch zdravotnej starostlivosti na celom svete.​

V krajinách s nízkymi príjmami sa predpokladá zhoršenie existujúcich nerovností v prístupe k zdravotnej starostlivosti. Zatiaľ čo vo Veľkej Británii je viac ako osem zdravotných sestier na 1 000 ľudí, na Filipínach je ich menej ako päť a napríklad len dve v Indii. Podľa WHO bude v roku 2030 Afrika predstavovať 52 percent nedostatku zdravotníckych pracovníkov.​

Keďže starnúca populácia zvyšuje dopyt po zdravotnej starostlivosti a ošetrovateľstve, nedostatok zdravotníckych pracovníkov je rovnako akútny v krajinách s vysokými príjmami. 87 percent poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v USA uvádza nedostatok personálu ako svoju najväčšiu výzvu. WHO odhaduje, že Európa bude mať do roku 2030 o 830 000 sestier menej ako dnes. ​

Vyhorenie, stres a úbytok pracovníkov

„Nekontrolovateľné pracovné zaťaženie“ a dôsledky​

Systémy zdravotnej starostlivosti sa v jednotlivých krajinách líšia, ale dôvody krízy v oblasti zdravotnej starostlivosti sú všade podobné. Profesor Buhre to zhrnul takto: „Hlavným prvkom krízy v oblasti zdravotnej starostlivosti je, že atraktívnosť povolania zdravotnej sestry prudko klesá. Mladí ľudia si to prirodzene uvedomujú, a preto sa čoraz viac zdráhajú pracovať v tomto odvetví." Štúdia, ktorú vykonali poradcovia pre manažment McKinsey v USA, ktorú možno vnímať ako prototyp situácie v krajinách globálneho severu, zistila, že veľká časť zamestnancov považuje svoju prácu za „zmysluplnú“ a vo všeobecnosti hodnotí svoju interakciu s pacientmi pozitívne. To však sotva kompenzuje aspekty ich práce, ktoré sú vnímané ako náročné a nezvládnuteľné. ​

Dôsledky sú vážne: V 90 % rozvinutých krajín sú ošetrovatelia nespokojní so svojou prácou alebo dokonca trpia vyhorením. Medzi rokmi 2018 a 2022 sa miera vyhorenia medzi zdravotnými sestrami v USA zvýšila o 15 percent. 

Vyhorenie sa tiež konzistentne uvádza ako najdôležitejší dôvod zmeny pracovného miesta ošetrovateľského personálu. Ochota tak urobiť je alarmujúco vysoká. V septembri 2022 napríklad takmer tretina všetkých zdravotných sestier v USA uvažovala o odchode z práce. V Spojenom kráľovstve to bolo 36 percent, zatiaľ čo v Japonsku 80 percent nemocničného personálu pravidelne uvažuje o odchode zo svojej práce. Stručne povedané, situácia je dramatická.​

Hlavné faktory, ktoré nútia sestry odísť

Odchod zdravotníckych pracovníkov je spôsobený niekoľkými kritickými faktormi. Medzi kľúčové problémy patrí vyhorenie z vysokého pracovného zaťaženia, nedostatočná odmena, nedostatok príležitostí na kariérny postup a nedostatočná podpora na pracovisku. Riešenie týchto problémov je nevyhnutné na udržanie kvalifikovaného zdravotníckeho personálu a zabezpečenie udržateľných služieb zdravotnej starostlivosti.​

Migrácia

Globálny odchod zdravotníckych pracovníkov​

Keďže čoraz viac poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na celom svete hlási nedostatok personálu, je jasné, že svet zúfalo potrebuje viac zdravotníckeho personálu. Okrem nerovnomerného prístupu k zdravotnej starostlivosti medzi krajinami sa bohaté krajiny čoraz viac spoliehajú na tie chudobnejšie, čo spôsobuje, že každý rok migrujú tisícky zdravotníckych pracovníkov. 

Výsledný odliv môže často viesť k nedostatku kvalifikovaného zdravotníckeho personálu v krajinách, ktoré ho najviac potrebujú. A na cestách nie sú len sestry, ale aj lekári, technici, poradcovia a iní zdravotnícki odborníci. V polovici krajín subsaharskej Afriky sa viac ako štvrtina miestnych lekárov presťahovala do krajín s vysokými príjmami. ​

Globálny odliv starostlivosti

Migrácia zdravotníckeho personálu, poháňaná rozdielmi v mzdách, pracovných podmienkach a kariérnych príležitostiach, významne ovplyvňuje globálnu zdravotnú starostlivosť. Krajiny s vysokými príjmami priťahujú zdravotné sestry z regiónov s nižšími príjmami, čo zhoršuje miestny nedostatok. Pochopenie týchto migračných vzorcov je rozhodujúce pre vývoj politík, ktoré vyvažujú globálne potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti a podporujú spravodlivé rozdelenie pracovnej sily.​

Údaje WHO z 86 krajín ukazujú, že jedna z ôsmich zdravotných sestier sa narodila alebo bola vyškolená v inej krajine, ako je krajina, v ktorej v súčasnosti pracuje. Podiel zdravotných sestier narodených v zahraničí je ešte vyšší v bohatších krajinách – napríklad viac ako 25 percent zdravotných sestier Národnej zdravotnej služby Spojeného kráľovstva (NHS) uvádza inú štátnu príslušnosť ako britskú. Počet sestier vyškolených v zahraničí v Nemecku sa za päť rokov takmer zdvojnásobil na 14 percent v roku 2022, keďže kvalifikovaní odborníci z východnej Európy a Turecka vyplnili medzeru medzi dopytom a ponukou. ​

Nízke mzdy, vysoký pomer medzi zdravotnými sestrami a pacientmi a obmedzené príležitosti sú hlavnými dôvodmi, prečo sa zdravotné sestry a iní zdravotnícki pracovníci rozhodujú pre migráciu. Malajzia je dokonalým príkladom straty ľudských zdrojov v sektore zdravotnej starostlivosti. Svetová banka odhaduje, že Malajzia od konca 90-tych rokov každoročne stratila približne 20 percent svojich vyškolených zdravotníckych pracovníkov. Zvýšené pracovné zaťaženie zdravotníckych pracovníkov v krajine malo výrazný vplyv na celkovú spokojnosť s prácou v tomto sektore, ktorá podľa jednej štúdie predstavuje len 30 percent.