Sichere Stomaversorgung

Schaut man durch das rechte Fenster in den B. Braun Büros im Südwesten Frankreichs, sieht man den Atlantik und die Gipfel der Pyrenäen, obwohl Sergios Kopf gerade ganz anders liegt. Vor ihm stehen siebzehn verschiedene Stomabeutel und zwei Basisplatten. Sergio ist Projektleiter in der Forschungs- und Entwicklungsabteilung bei B. Braun Medical in Saint-Jean-de-Luz. In dieser kleinen Gemeinde im Baskenland werden jährlich 35 Millionen Stomabeutel und Basisplatten für Menschen hergestellt, die Urin oder Stuhl mit großen oder kleinen Beuteln auffangen müssen: Urostomie-, Kolostomie- und Ileostomiebeutel. ​

"Das Leben dieser Menschen wurde durch diese Stomaoperation komplett auf den Kopf gestellt. Sie haben jetzt eine künstliche Öffnung in ihrem Körper", sagt Sergio und zeigt mit einer Plastikpuppe, wie diese chirurgisch hergestellten Stomas aussehen: klein, groß, konvex, konkav. „Der Stuhl oder Urin fließt einfach heraus, der Patient hat keine Kontrolle“, sagt Sergio. Der Stomabeutel muss die ganze Zeit funktionieren. Sie müssen dicht bleiben, gut an der Haut haften und niemals Flüssigkeit oder Geruch austreten lassen. „Das wäre der schlimmste Fall, das kann einfach nicht passieren“, sagt Sergio.​

Seit fast zwanzig Jahren übt er diesen Job aus. Der Kern seiner Arbeit bei B. Braun war immer derselbe. Stomaträger müssen sich wohl fühlen. In einem seiner ersten Projekte arbeitete der Kunststoffingenieur an einem Pulver, das den Stuhl im Beutel in ein Gel verwandelt, um den Inhalt für die Benutzer angenehmer zu tragen. Seitdem hat Sergio zahlreiche Projekte geleitet, darunter die Entwicklung von Filtern mit semipermeablen Membranen und Aktivkohle, die Gase entweichen lassen, aber keine Gerüche, ohne den Beutel zu dehnen. Außerdem entwickelte er ein neues Sortiment mit Hautschutzmitteln, die äußerst sanft zur Haut sind, und entwickelte spezielle Hähne zum Entleeren des Beutels. Mit anderen Worten, Benutzer sollten sich keine Sorgen über unangenehme Gerüche, wahrnehmbare Geräusche, offene Hautläsionen oder unangenehme Situationen im Alltag machen. "Bei unserer Arbeit steht immer der Mensch im Mittelpunkt. Ich bin mir dieser Verantwortung genauso bewusst wie jeder einzelne, der hier arbeitet", sagt Sergio. Stomaträger müssen sich auf Sergio und das Forschungs- und Entwicklungsteam verlassen können, weil sie sich auf ihre Beutel verlassen können müssen – jede Sekunde des Tages und jede Minute der Nacht. ​

Verbesserung durch Kommunikation und Feedback

Sergio spricht regelmäßig mit Stomatherapeuten über die Bedürfnisse von Stomaträgern. „Stomapflegekräfte haben eine viel bessere Vorstellung davon, wie das Leben für Menschen mit einem Stoma aussieht“, sagt Sergio. Diese Gespräche haben zum Beispiel gezeigt, dass viele Benutzer Schwierigkeiten haben, durch die Nacht zu schlafen. Einige von ihnen müssen ständig aufstehen, um ihren Beutel zu entleeren. Dies führte dazu, dass das F&E-Team vor einigen Jahren einen 2-Liter-Auffangbeutel mit einem langen Drainageschlauch entwickelte, der an den Stomabeutel angeschlossen werden kann.

Dies ist nur eines von vielen Beispielen, es gibt mehr als hundert verschiedene Arten von Beuteln und Basisplatten. Mit oder ohne Drainage, je nachdem, wie flüssig der Stuhl ist und wie eingeschränkt seine Mobilität ist. Oder konvexe Designs, die besser um Falten, Narben oder ein versenktes Stoma passen, oder mit einer extraweichen Haftfläche für empfindliche Haut. Einteilige oder zweiteilige Systeme mit Basisplatten für eine bessere Positionierung des Beutels und Urinbeuteln für den nächtlichen Gebrauch sowie verschiedenen Anschlüssen. Auch Farbe und Material können gewählt werden: Für Stomatherapeuten ist es wichtig zu sehen, was sich in den Beuteln befindet. Die Benutzer selbst möchten den Inhalt möglicherweise nicht immer sehen. "Ein Stoma kann auch psychologische Auswirkungen haben. Das dürfen wir nicht vergessen", betont Sergio.

Im Stomabeutel-Entwicklungslabor​

„Hier fängt jedes Projekt an“, sagt Sergio. Seine dunkelblaue Hose und sein gestreifter Pullover sind von einem weißen Schutzkittel bedeckt. Sergio steht in einem von mehreren Laboren in der Forschungs- und Entwicklungsabteilung, die über einen Glaswandkorridor mit Holzfußboden erreichbar ist. Die Spachtel sind einsatzbereit. In einer Ecke befindet sich eine kleine Heizplatte zum Erwärmen des Klebers, damit er leichter entfernt werden kann. Weiße Kunststoffbehälter mit der Kennzeichnung „Hydrokolloide“ werden unter einen Tisch gestellt, auf laminiertem Papier sind verschiedene Designs für blumenförmige Hautschutzbarrieren zu sehen. Es sieht aus wie die Produktionsstätte im Miniaturformat. „Wenn die ersten Versuche gut genug sind, gehen sie zu den größeren Maschinen“, sagt Sergio. Die F&E-Abteilung ist verantwortlich für die kontinuierliche Verbesserung der Produkte, die Entwicklung neuer Produkte und die Aufrechterhaltung der hohen Qualität der aktuellen Produkte. „Das Ziel ist immer, die peristomale Haut zu schützen und die Abdichtung intakt zu halten“, sagt er. Sergio erinnert sich an ein Mal, als eine sehr leidenschaftliche Krankenschwester einen Beutel griff und darauf stolperte, um sicherzustellen, dass sich ihre Stomaträgerinnen keine Sorgen machen mussten. Obwohl der Beutel nicht zum Betreten ausgelegt war, hielt das Siegel.

Die Verantwortung, die Sergio und das F&E-Team tragen, erfordert immer einen sehr präzisen Ausgleich. Die Haftfläche, die den Beutel mit dem Stoma verbindet – die Öffnung im Abdomen – muss so klebrig sein, dass alles haftet und abgedichtet bleibt. Aber nicht so klebrig, dass es die Haut beschädigt. Kurz gesagt, sie muss stark genug sein, um das Gewicht des Beutels zu tragen, und schwach genug, um von der Haut entfernt zu werden, ohne Schäden zu verursachen. Haut ist ein natürliches Material. Es kann trocken oder feucht, lose oder fest sein – es ändert sich je nach Ernährung, Alter, Umgebung und anderen Faktoren.

Das F&E-Team hat mehrere spezielle Rezepturen für die Hautkleber entwickelt. Es ist ein hydrokolloides Material, das Schweiß absorbiert, gleichzeitig klebrig bleibt und sich an die Haut anpasst. „Wir sind Spezialisten für das Rezept für diesen Klebstoff“, sagt Sergio. Das Fachwissen hinter dieser Spezialität von B. Braun wurde vom F&E-Team gut verdient. Es handelt sich um Rezepte, die über unzählige Stunden Arbeit, Experimente und Diskussionen entwickelt wurden. „Das gefällt mir“, sagt Sergio. Für Ingenieure wie ihn ist die Entwicklung von Produkten natürlich immer interessant. Er denkt, dass er auch in anderen Bereichen Spaß daran haben würde, aber etwas zu schaffen, das das Leben der Menschen wirklich verbessern kann, ist etwas ganz anderes – viel erfüllender. Es geht um den Alltag der Menschen. Über das Leben. „Der Erfolg, den ich hier in den letzten zwanzig Jahren erlebt habe, kann die Lebensqualität unserer Stomaträger verbessern, und das macht mich stolz“, sagt er.​

Inzwischen werden Stomabeutel im oberen Produktionsgeschoss hergestellt. Rollen Kunststofffolie und Vliesstoff sind überall, die Montagelinien summen. Gegen Ende der Produktionslinie 6 hebt eine Maschine mit Saugnäpfen zwei fertige Ileostomabeutel an und legt sie sauber auf zwei Stapel à zehn. Die Linie läuft bis zum Ende weiter, wo ein Arbeiter in Schutzkleidung mit erfahrener Hand dreißig Beutel abzählt, sie ein letztes Mal auf Produktionsfehler prüft und den Stapel dann in einen B. Braun Karton verpackt. Zuerst die Beutel, dann die Filtersticker und schließlich greift sie nach einer weiteren Stickerrolle. Auf jeder Schachtel befindet sich dann ein Aufkleber mit der Aufschrift „Mehr als 50 Jahre Erfahrung mit Stoma- und Hautprodukten – hergestellt in Frankreich.“ Es ist mehr als nur ein Etikett auf der Schachtel, es ist ein Versprechen. „Unsere Nutzer wollen ihr Leben leben, ohne sich Sorgen machen zu müssen, dass etwas ausläuft“, sagt Sergio. „Wir wollen ihnen dabei helfen.“